引言
甲状腺功能异常（thyroiddysfunction，TD）和慢性肾脏疾病（chronickidneydisease，CKD）是临床常见的两种疾病。流行病学调查显示，TD患者中伴发CKD的比例较高。然而，目前就TD对CKD的影响仍存争议，其潜在机制尚未完全明确，关于TD治疗能否改善CKD的研究稀缺。本文重点结合近5年文献，对两种疾病的流行病学、TD影响CKD的人群研究证据、其潜在机制和TD治疗对CKD的影响进行综述，为内分泌科和肾脏病科加强合作、优化疾病管理提供思路。
原文发表于：中华内科杂志,,60(1):80-83.
甲状腺功能异常（thyroiddysfunction，TD）与慢性肾脏疾病（chronickidneydisease，CKD）均是全球范围内的常见疾病，且患病率呈同步增加趋势，威胁人群健康的同时，也导致医疗负担和社会负担不断加重。纵观近年来的研究不难发现，大部分研究提示TD与CKD密切相关，但其具体关系尚未明确。大量研究显示，甲状腺功能减退症（甲减）可直接或间接影响肾小球滤过率，是CKD患病的危险因素。
然而，另有研究报道甲状腺功能亢进症（甲亢）患者CKD患病率也会升高。此外，促甲状腺激素（thyroidstimulatinghormone，TSH）在参考范围内的变化也与肾功能改变相关。因此，理清TD对CKD的影响，可能为CKD的预防、筛查、干预和治疗带来获益。以下将从两种疾病的流行病学、TD影响CKD的人群研究证据、其潜在机制和TD治疗对CKD的影响等几个方面，就TD对CKD的影响进行综述。
一、TD与CKD的流行病学
TD是全球普遍存在的健康问题。年，英国学者总结了多个国家TD流行病学资料后报道，碘充足地区甲亢患病率为0.1%~2.5%，甲减患病率为0.2%~10.95%[1]。最近，我国完成了全国31个省市自治区甲状腺疾病患病率调查（例），数据显示甲亢和甲减的患病率分别为1.22%和13.95%，其中亚临床甲减的患病率（12.93%）较年（3.21%）显著升高[2]。这些数字折射出TD及其相关健康问题将持续成为内分泌学界