北京专业治疗白癜风的医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/引言
甲状腺功能异常(thyroiddysfunction,TD)和慢性肾脏疾病(chronickidneydisease,CKD)是临床常见的两种疾病。流行病学调查显示,TD患者中伴发CKD的比例较高。然而,目前就TD对CKD的影响仍存争议,其潜在机制尚未完全明确,关于TD治疗能否改善CKD的研究稀缺。本文重点结合近5年文献,对两种疾病的流行病学、TD影响CKD的人群研究证据、其潜在机制和TD治疗对CKD的影响进行综述,为内分泌科和肾脏病科加强合作、优化疾病管理提供思路。
原文发表于:中华内科杂志,,60(1)0-83.
甲状腺功能异常(thyroiddysfunction,TD)与慢性肾脏疾病(chronickidneydisease,CKD)均是全球范围内的常见疾病,且患病率呈同步增加趋势,威胁人群健康的同时,也导致医疗负担和社会负担不断加重。纵观近年来的研究不难发现,大部分研究提示TD与CKD密切相关,但其具体关系尚未明确。大量研究显示,甲状腺功能减退症(甲减)可直接或间接影响肾小球滤过率,是CKD患病的危险因素。
然而,另有研究报道甲状腺功能亢进症(甲亢)患者CKD患病率也会升高。此外,促甲状腺激素(thyroidstimulatinghormone,TSH)在参考范围内的变化也与肾功能改变相关。因此,理清TD对CKD的影响,可能为CKD的预防、筛查、干预和治疗带来获益。以下将从两种疾病的流行病学、TD影响CKD的人群研究证据、其潜在机制和TD治疗对CKD的影响等几个方面,就TD对CKD的影响进行综述。
一、TD与CKD的流行病学
TD是全球普遍存在的健康问题。年,英国学者总结了多个国家TD流行病学资料后报道,碘充足地区甲亢患病率为0.1%~2.5%,甲减患病率为0.2%~10.95%[1]。最近,我国完成了全国31个省市自治区甲状腺疾病患病率调查(例),数据显示甲亢和甲减的患病率分别为1.22%和13.95%,其中亚临床甲减的患病率(12.93%)较年(3.21%)显著升高[2]。这些数字折射出TD及其相关健康问题将持续成为内分泌学界