有些糖尿病患者在治疗过程中，体重在不断地下降，今天就介绍一下对于体型消瘦的“糖友”，应该如何选择糖尿病治疗方案。
1.排除其他疾病
对于体型消瘦的糖友，首先应该排除一些导致体型消瘦的疾病，应该配合医生回顾自己体型消瘦的时间和原因。
导致消瘦的原因有很多，如甲亢、结核病、肿瘤等，这些都需要经过检查来明确。只有排除了这些疾病，才能根据病情做出新的治疗方案。
2.饮食的选择
糖尿病患者的合理膳食模式为：以谷类食物为主，高膳食纤维摄入、低盐、低糖、低脂肪摄入的多样化膳食模式。
体型消瘦的糖尿病病人，在饮食搭配上，碳水化合物和脂肪的比例应适当减少，而蛋白质的比例应该适当增加。为防止血糖升高，建议少吃多餐，把每天的饮食总量分为5至6餐。进餐的顺序应该按照后吃主食的原则来执行。
3.运动的选择
运动锻炼在糖尿病患者的综合管理中占重要地位。糖尿病患者每天运动多长时间，以及运动项目需要与患者的年龄、病情及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。并且运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。
成年2型糖尿病患者每周至少min（如每周运动5d，每次30min，每天运动30分钟）中等强度的有氧运动。中等强度的体育运动包括：快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球。
4.药物的选择
我们在糖尿病药物治疗上，目前共有9大类降血糖药物可以选择，消瘦体型的糖尿病人在选择降血糖药物时，应该避免使用减少体重的药物。
（1）胰岛素、磺脲类、格列奈类，使用后会增加体内胰岛素水平，从而起到增加体重的效果。
（2）a-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等，对于增加体重的作用不明显。
（3）具有降低体重作用的降血糖药物有：双胍类、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等。
因此，对于消瘦体型的糖尿病病人，应选择胰岛素、磺脲类、格列奈类药物治疗。如果是降血糖药物引起的体重减少，应该及时调整治疗方案。
对于消瘦体型的糖尿病患者来说，应该选择一个既不引起体重下降，又稳定血糖的个体化治疗方案。
作者：王韫宸