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TUhjnbcbe - 2023/2/6 18:18:00

医聊第78期

读懂身体,收获健康

大家好!我是肩关节,负责带动手臂活动,如果我出了问题,你会感觉手好沉重,生活的幸福感也会大幅度降低。

我属于球窝关节,由肱骨头与关节盂组成,就像1枚高尔夫球放在球座上,这使得我们肩关节成为了身体上最灵活的关节。

正因为灵活到可以°转圈圈,所以一旦我出了问题,身体不适的感受会比那些平时就很“木讷”的关节要强烈得多。

40岁以后,很多人会发现,之前活动自如的肩膀逐渐开始出现不明原因的疼痛和活动障碍,有些人甚至严重到影响睡眠。

医院检查一圈就会发现,没有什么严重的疾病。五十肩是人体衰老过程的一个症状,并非一种疾病,是可以自愈的。

当有了“五十肩”症状之后,最重要的两条:一是止痛,让生活不那么糟糕;二是科学地恢复运动,阻断“疼痛活动限制”的恶性循环。

今天请肩关节和大家聊聊什么是“五十肩”,有了“五十肩”之后应该怎么办~

本期嘉宾

樊天佑

主任医师,医院骨伤科副主任,教研室主任,硕士生导师。

人老的一个信号:肩膀莫名持续疼痛

40岁以后,人体各器官功能开始衰退,

过了50岁后,激素水平也迅速下降,

容易出现内分泌紊乱,

衰老的速度也更快了。

器官和细胞衰老以及功能退化,

就和机器零件老化一样,

会让整个身体出现各种问题。

年龄增长还会改变肌肉/肌健和韧带:

弹性降低/关节液减少,

就容易受伤和出现无菌性炎症,

无法承受以前可以承受的压力了。

如果还和以前一样保持同样的运动量,

一不小心,就会伤到肌肉/关节囊等,

引起一些无菌性的炎性反应或者粘连。

这时候就会感到肩膀疼痛,

不能像以前一样活动,

这也成了人老的一个直观现象。

因为肩关节状态差/一动就痛,

肩关节就不能够像以往那样活动了,

活动少了之后,血供逐渐变差,

肩关节状态就更差,

长此以往,形成了恶性循环。

除了身体上的慢性疼痛,

以前能做的动作现在做不了,

也会让心情变得很糟。

如果女性叠加了更年期等因素,

男性叠加了前列腺等因素

真是一段中年过渡到老年的暗黑时光。

这种因为年龄而发生的肩关节疼痛

就叫“五十肩”,也叫“冻结肩”,

又称:粘连性关节囊炎。

这种疾病好发于40-60岁人群,

女性多于男姓(约3:1),

病程一般1~3年左右,

是不用治疗也能自愈的自限性疾病。

肩痛不能活动,就是“五十肩吗”?

不一定。医院看医生,明确诊断,排除其它疾病:比如颈椎病、肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎等,不同疾病在治疗手段和预后上也不一样。

“五十肩”的典型症状01

肩部疼痛。疼痛逐渐加重,没有上肢感觉异常。夜间疼痛明显,无法入睡或被痛醒,不能向患侧侧卧。肩关节周围及肌肉广泛有压痛,活动时疼痛加剧。

0

肩关节出现活动障碍。早期仅有内外旋受限,晚期各个方向活动均受限,以外展、内外旋受限明显。

03

晚期出现明显的肌肉萎缩,有时因并发血管痉挛发生上肢血循环障碍,出现前臂及手部肿胀、发凉及手指活动疼痛等。

“五十肩”的病程

“五十肩”的病理过程,

可分成三个阶段:

1

冻结期:此期症状持续4-1个月。

3

解冻期:该期一般持续1-4个月。

这种疾病的主要特征是肩部疼痛,

以及肩关节活动障碍逐渐加重,

经过较长时间(1~3年不等)后,

疼痛会逐渐减轻,关节活动得到改善,

身体就自愈了。

导致“五十肩”的病因

退行病变。随着年龄增大,我周围的肌肉和关节囊等组织发生退行性变化,弹性下降,容易损伤。

外伤。长期过度活动、不适当的运动所造成的我的损伤。

上肢外伤后肩部固定过久。如非肩部的上肢骨折、手术等。

非特异性的原因。如内分泌紊乱、全身性疾病和其他不明原因,如糖尿病、甲亢、甲减等。

五十肩治疗中,疼痛管理是关键

临床上最常采用的保守治疗是:

镇痛药+物理治疗+功能锻炼。

在“五十肩”治疗过程中,

疼痛管理是相当重要的环节。

因为止痛治疗可以阻断

疼痛和肩关节僵硬的恶性循环,

有利于功能恢复,

也能明显缓解患者焦虑状态/生活质量。

目前,对乙酰氨基酚/非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs)是一线止痛药物

常用的物理治疗方法有:

手法松解/推拿/针灸/电磁波等,

有助于解痉、消炎、止痛。

生命在于运动,

肩关节的主动锻炼及其重要:

包括:患肢悬垂钟摆、

手指爬墙、手拉滑车运动等。

(具体根据医嘱)

随着活动范围的增加,

疼痛亦逐渐减轻

常见问题QAQ1既然“五十肩”是自限性疾病,那需要去看医生吗?

虽然“五十肩”是自限性疾病,看医生是很有必要的。

医院做必要的检查,如核磁共振等,明确诊断,排除肩关节其他结构性损伤疾病,如肩袖损伤等,以免耽误治疗。

其次,患上“五十肩”以后需要在医生指导下积极治疗并结合功能锻炼。治疗的主要目的是缓解疼痛、缩短病程、改善我的活动和功能。

Q:患了“五十肩”需要手术吗?

绝大部分“五十肩”都不需要手术治疗,经过保守治疗可以缓解症状。

因为“五十肩”仅是肩关节周围组织的炎性反应和粘连,结构的完整性没有破坏。仅有极少数粘连严重的病人,需要手术治疗帮助松解粘连,缩短病程。

Q3:避免“五十肩”有哪些注意事项?

平时还要注意防寒保暖、防过劳、防外伤。每日做适当的体育锻炼如体操、扩胸器、哑铃、太极拳等。加强我的肌肉锻炼可以预防和延缓“五十肩”的发生和发展。

疼痛明显时要注意我的休息,防止有过多的运动。仰卧位时在患侧肩下放置一薄枕,使我呈水平位,这样可以使肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。

总结

人在逐渐老去的过程中,会有很多难以言说的疼痛产生。女性因为激素原因,在40~60岁期间会表现得更加明显点。

如果肩关节出现问题,需要早期诊断,早期治疗,尽快明确病因,恢复肩关节的功能,提高生活质量。

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