在甲状腺功能检测中，TPOAb和TgAb是甲状腺抗体，之前我们介绍过这两个抗体升高提示桥本甲状腺炎，桥本的最终结果是走向甲减。但最近胖妈发现一些人似乎有所误解，为了不引起大家的过度担忧，有必要再进一步解释一下关于桥本甲状腺炎的问题。
TPOAb升高就能诊断桥本氏甲状腺炎吗
不一定。之前我们解释过为什么甲状腺自身免疫性疾病会导致血液中的TPOAb升高，这里就不累述了，需要了解的请自行查询我之前的文章。
然而，12%-26%及14%的正常人群可能分别出现TPOAb和TgAb升高，超过75%的Graves病（*性弥漫性甲状腺肿）患者也会出现TPOAb升高。因此，在临床上诊断桥本氏甲状腺炎并不像一些人所理解的，只要是甲功检测里的TPOAb升高就是桥本甲状腺炎了。
桥本氏甲状腺炎的诊断要点
1.中年，女性，状腺弥漫性肿大，质地坚韧，不论甲状腺功能如何，均应考虑桥本氏甲状腺炎的可能性。
2.血清TGAb、TPOAb明显升高的，可基本确诊。注意是基本，还需结合临床体征、甲状腺超声等综合考虑。什么是明显升高，医院的标准可能会不完全一样，就我所在地一般TPOAb高于认为是升高明显，有的可能是、认为是明显升高。
3.超声检查：表现为甲状腺体积增大，弥漫性低回声，不均质改变；或见散在的条索状强回声，呈分隔状或网格状。
4.前面说了很多诊断要点，而穿刺送病理检查是该病最明确的诊断方法，有条件或诊断需要时可进行。一般来说，病理检查的目的主要是排除恶性病变。对于桥本氏甲状腺炎可能需要送检的情况不多，也没有特别大的必要去做这种检测。
桥本氏甲状腺炎怎么治疗
之前我们还说过桥本甲状腺炎发展的三个阶段是甲亢期、稳定期和甲减期。因为目前临床上没有阻止甲状腺自身免疫进程的药物，所以对于桥本氏甲状腺炎的治疗主要是针对甲状腺功能状态的治疗。
甲状腺功能正常者，每半年至1年随访。
伴一过性甲亢（甲状腺*症）时，无需抗甲状腺药物治疗，更不需要进行碘治疗，因为桥本引起的甲亢是一过性的，一般持续3-6个月，即会进入稳定期，甲亢自行消失。甲亢症状明显引起不适的，可遵医嘱使用β受体阻滞剂以减轻症状。
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，随着甲状腺持续被破坏，甲状腺里的T3、T4数量最终趋于枯竭，走向了甲减。出现甲减的需使用左旋甲状腺素治疗。
桥本甲状腺炎出现甲减后，需要终身服用甲状腺素片吗？
桥本甲状腺炎的最终结果是发生甲减，一些人称为桥本甲减，其实这是不大规范的叫法。这里为了简化也就这么称呼吧。那么桥本甲减是不是一辈子都得服用甲状腺素片呢？有研究报道桥本甲状腺炎合并甲减患者经服用甲状腺素片治疗后，甲状腺功能自行恢复，甲状腺抗体消失，这可能与左旋甲状腺素治疗可在一定程度上降低甲状腺抗体水平有关系。
因此桥本甲状腺炎患者即使出现甲减了，也并不一定都需要长期服用甲状腺素片，之前我们也说过，即使长期服用甲状腺素片，对患者的生育、生活等都不会带来特别的影响，与正常人无二。请边治疗变观察，精神负担不要过重。