甲状腺是人体重要的内分泌腺体，所分泌的甲状腺激素促进人体生长发育，调节新陈代谢。正常的甲状腺长（上下径）约为25~40mm，宽（左右径）约为15~20mm，厚（前后径）约为10~15mm。
桥本氏甲状腺炎是一种慢性自身免疫性的甲状腺炎症，主要特征是甲状腺弥漫性肿大，甲状腺两叶和峡部整个甲状腺组织肿大；其次甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体高为特殊性表现。
桥本炎是一种慢性疾病，一些桥本炎患者在初期会出现甲亢的症状，但随着病程进展，进入中、晚期后则会出现甲减的症状，最终随着甲状腺破坏，甲状腺功能最终变化趋向于永久性甲减。周女士（化名）就是一位典型的脖子肿大、甲功由亢进变成减退的桥本炎患者。
患者
信息
基本信息：周女士（化名）21岁
初诊日期：年1月16日
初诊诊断：桥本氏甲状腺炎
接诊医生：*祝清主任
消融医生：贠霞主任
病情描述周女士一年前查出甲亢，一直是通过服用甲巯咪唑控制症状，不久后周女士发现自己的脖子逐渐在变粗，出门总是被别人议论，很是尴尬。看着脖子越来越肿，周女士很是苦恼。
脖子肿大周女士的治疗历程
年1月16日，在好友的推荐下周女士来到我院就诊，由*祝清主任接诊。周女士自述因为对治疗失去信心，已经有三个月没有去复查甲功和彩超了，但一直在按医生当时推荐的药量服用甲巯咪唑。
了解到周女士的这些情况后，*主任让她去做一个甲功检查和彩超检查，用以判断病情发展程度。
甲功报告彩超报告报告单解读彩超显示甲状腺上下径已经肿至85mm，比正常的腺体要大出2倍，左右径和前后径也是如此；且提示有“蜂窝状改变”“甲状腺双侧叶弥漫性肿大伴回声不均质改变”等桥本炎症信号。
甲功报告显示TSH指标偏高，T3、T4指标偏低，A-TPO指标偏高，符合桥本甲减的表现。
有彩超报告和甲功报告作为参考，再结合周女士的临床症状，*主任诊断周女士患上的是桥本氏甲状腺炎。
周女士一年前还是甲亢，如今变成了甲减，说明桥本炎病情没有得到控制，病程从早期的甲亢进展到了中、晚期的甲减，若是再不控制，甲状腺不断遭受到破坏，最终极大可能会趋向于永久性甲减。
由于周女士此时的脖子已经发展到Ⅲ度肿大，不能单纯通过药物来控制病情，于是*主任为她制定了针对性的中西医结合治疗方案来修复腺体功能，同时通过消融的方式来治疗脖子肿大。
四个月后脖子变小治疗四月后，彩超报告显示腺体上下径消了10mm，脖子肿大比消融前缩小了很多。周女士自己也在感叹：“看着脖子一天天消下去就很安心，等脖子治疗好了，别人也不会再议论了”。
脖子肿大对于一个人的外貌影响是很大的，谁也不想成为别人眼中的异类，看到周女士在慢慢恢复，真替她开心，希望通过后续的调理，周女士能够早日康复，找回阳光自信的自己。*祝清主任提醒大家，甲状腺疾病患者在口服药物治疗过程中，一要定期复查甲状腺功能，方便医生根据甲功及时调整药物剂量。
本案例医生
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（黔）中医广第03-02-03号
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温馨提示：复查复诊的病友们，记得带上以前的病历和检查报告，方便医生分析病情。祝所有的病友康复！
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