通常,多食善饥、神经紧张兴奋及甲状腺明显肿大等特征的症候多不明显,往往被忽视,还易于造成误诊。以下是老年人甲亢可能出现的几种特殊症状。
1.心脏病症状:大约3%~5%的老年甲亢患者以心悸、心慌、胸闷、气促气短、出汗等心脏症状为主要表现,易被误诊为冠心病心肌缺血。由于甲亢时常有一定程度地心律紊乱,引起阵发性心动过速和心房纤颤等,因而还常常会被误诊为心律失常。尽管按照心肌缺血或心律紊乱用药可能会使心悸等症状有所改善,但停药后往往会再次复发。遇此就不能单纯考虑心脏问题,还要虑及甲亢的可能,及时检查甲状腺功能。如果能够明确甲亢诊断并联合应用抗甲状腺药物和抗心律失常药物,其症状便可得到有效控制,且可降低复发率。
2.消瘦乏力:大约2%~4%的老年甲亢患者是以不明原因乏力、体重减轻、消瘦为主要症状,易误认为是恶性肿瘤。专家指出,如果老年人不明原因地出现消瘦,进展较快,在3~4个月中下降8~10公斤,应当虑及甲亢,注意自我观察有无神经系统症状,如烦躁不安、头昏、易激动和睡眠不佳等,以及心率的快慢。如果有这些症状及心率增快,医院检测血清甲状腺素水平,以尽快明确诊断,早期治疗。
3.消化道症状:大约近10%的老年甲亢患者没有多食表现,反而出现食欲减退,不思饮食,或伴随恶心、呕吐等消化道症状,但按消化不良或慢性胃炎治疗则效果较差。此时应注意了解有无神经系统症状,检查心率的快慢,如果发现患者双手平举有细震颤,以及心率增快超过90次以上时,就要考虑甲亢的可能,进一步检测血清甲状腺素水平。
4.顽固腹泻:少数老年甲亢患者以久治不愈的腹泻为主要症状。腹泻特点为每日大便3~5次或更多,稀便,可伴少量黏液,但不伴腹痛和食欲减退,易被误诊为慢性胃肠炎。此类患者可能伴有烦躁、出汗和易激动等症状,但由于受到腹泻症状的影响,患者将过多注意力放在了对腹泻的阐述和求治方面,忽略对其他症状的表达。因此,当临床医生遇到治疗无效的老年腹泻患者时。应仔细询问病史并注意检查心率。对可疑病例例行检查甲状腺机能,如果确实患有甲亢,则通过针对甲亢的治疗,便可有效解除腹泻症状。
5.精神症状:有的老年人甲亢以焦虑、神经过敏、易激动、失眠等交感神经兴奋为主要表现,这在女性中多见,容易误诊为更年期综合症、神经衰弱等病。反之,有的老年人甲亢又可以表现为表情淡漠,反应迟钝,面容憔悴,称为淡漠型甲亢,这是甲亢中的一种特殊类型,容易误诊为老年忧郁症。
6.肌肉乏力:还有极个别老年甲亢患者是以肌肉乏力为首发症状,称之为甲亢性肌病。一般在初起病时只在劳累后出现双下肢无力,影响行走,以后逐渐在蹲或坐的时间稍长后,站起来也感到比较困难,进一步可发展成为全身肌无力,以下肢无力最为显著,行走起来十分困难。临床易将此误诊为低钾血症,进行性肌萎缩或其他老年性肌病,但往往治疗效果差,病情仍然发展。老年人若遇到此类情况,应注意检测血清钾和甲状腺素的水平,以免被误诊。
来源:健康指南
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