本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》、《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
前不久，有读者朋友对我说，文老师，讲讲甲亢好不好？
今天，我兑现。我想用文字的形式，把甲亢这个事儿的来龙去脉，讲一讲。
别的不说，来，你先记一张方子。你记完以后，我给你讲背后的道理：
*参15克，麦冬9克，五味子6克，玄参9克，牡蛎30克（先煎），川贝母12克，夏枯草15克，白芍12克，桑椹子9克，全栝蒌12克，甘草6克。
所有这些，水煎服。
这个方子，是我在年《新中医》上看到的，应用者是医院的中医前辈。其主要作用，是治疗一般性的甲亢。它的作用，就是平肝化痰、益气养阴。
由于它用药朴实无华，立方思路十分明确，机理又简单易懂，所以我拿出来和你分享。
好，接下来，你看看下面这个病人。你一定对她有似曾相识之感。
这个患者是女性，姓周，当时是43岁。她的甲状腺肿大，已经有两年多了。随着病情的发展，其身体日渐消瘦，体重由最初的多斤，下降到不足80斤。医院检查，确诊为甲状腺机能亢进，但用药后效果不好。
等到她去看中医的时候，自述心里头烦乱、心慌，经常头晕，容易发怒性急，胸闷气短，爱出汗，胃里头总饿，总想吃东西，最里头发干，但喝不下太多水。
患者说，她现在的身体状态，明显很虚弱，但是又爱上火。
刻诊，见舌质淡，舌苔少，舌边有齿痕。脉象弦细而数。
怎么办？当时的医家，在经过仔细权衡之后，写了一张方子，就是前面我介绍过的这一张。
结果如何？患者服药4剂以后，感觉到诸证有所减缓，但是口干气短的现象还是有。于是，原方加入*芪15克，玉竹12克，继续投用。
就这样，此方连续服用了38剂，每日一剂。到最后，各项指标基本正常，不适感完全消失，整个人的状态有了很大好转。后经过随访，患者一年多未曾复发。
好了，现在我帮你分析一下，为什么这样的方子，可以调治甲亢。
首先，我们得知道，甲状腺这个位置，就处于肝经循行的地方。中医认为，以甲状腺肿大为代表的甲亢症状，主要源于肝气失常。
肝气是怎么失常的呢？你看，上头这个患者，心烦易怒，性情急躁，脉象弦数，这个很显然，是肝郁，且有化火之象。
肝属木，脾胃属土。肝郁，则肝气克伤脾土，于是影响到了脾的运化。脾主气血的生成。患者形体消瘦、气短、舌淡，舌边有齿痕，这些都是脾的功能受损，气血不足的表现。尤其是她的多汗，更是气虚，固摄不住体液所致。汗流多了，则阴虚，又会加重其心烦、易怒等现象。
当然，由于脾虚，运化之力太差，于是津液无法输布，所以患者体内就有痰浊，就会口渴。痰浊和郁滞的肝气凝结在一起，就形成了脖子上甲状腺的肿大。
至于说患者容易饿、能吃，中医看，就是肝郁有火，损伤胃阴，使得胃中有虚热的表现。胃有热，功能亢进，所以她总想吃东西。
你看，这个患者的发病脉络，已经很清楚了。这就是先是肝郁化火，再有脾虚生痰。肝郁所致的气滞，和脾虚所致的痰湿，凝结在一起，导致疾病。肝郁化热、气阴两伤、痰气搏结，是她目前最需要解决的问题。
好，既然如此，我们重新审视一下上头的方子，看看实战中，医家是如何解决这些问题的。
*参15克，麦冬9克，五味子6克，玄参9克，牡蛎30克（先煎），川贝母12克，夏枯草15克，白芍12克，桑椹子9克，全栝蒌12克，甘草6克。
这里头，肝郁化火的问题，交给夏枯草和白芍。夏枯草清肝疏肝，白芍凉肝平肝。肝郁得解，肝热得清，问题好一半。
脾虚生痰的问题，交给*参、牡蛎、贝母、栝蒌。*参健脾补气，后三者化痰散结。其中的牡蛎，更有潜阴敛阳之效，可以辅助平肝。
阴虚的问题，交给麦冬、五味子、玄参、桑葚子。这四味药都是滋阴的。麦冬、五味子和*参搭配，是化解气阴两虚的专方，生脉饮。玄参，除了能滋阴清热外，还可以软坚散结，常和贝母、牡蛎一起用。
总之，这是生脉饮和消瘰丸的合方加减。
应该说，这样的用药思路，在中医临床当中是十分多见的，中规中矩、合乎法度，虽然平淡无奇，但是如教科书一样的标准和经典。所以我拿出来，和你分享，帮助你探寻中医对待此类疾病的基本思路。
当然了，如果你问，我是不是可以直接那这个方子来用呢？我说，不能。每个人的情况不一样，遣方用药需要注重变化调整。因此，非专业的读者，你了解其中的道理就好。如果要借鉴应用，必须在中医师当面辨证指导下来进行，切不可以贸然尝试。方药的应用，可不是随意为之、想当然的事情。
好了，关于这个问题，我就给你说这么多。此文揭示的，是一般的甲亢发病规律和治疗心得。它不代表所有情况。您要是对此感兴趣，就多读关于此类疾病的医案。到最后，你的见地一定比我要广阔、深刻得多。
全文完。文老师感谢你的阅读。
文君然