年4月15日，医院内分泌一科在超声科和病理科团队的大力配合下，成功开展了“超声引导下甲状腺细针穿刺活检”新技术，顺利为2名患者实施了甲状腺穿刺活检术。患者，女，34岁，2个月前发现左侧颈部有个包块，到医院做了甲状腺超声发现甲状腺左叶内（23X31mm）的结节，考虑甲状腺结节混合型占位病变。听到这个情况，患者非常担心，这个结节是良性还是恶性？需不需要做手术？4月15日上午，带着疑惑患者再次来我院就诊，内分泌一科阿斯亚副主任医师分析病情后，向患者介绍了我院目前开展的新技术，可用于病情的诊断，患者欣然决定。短暂的10分钟，甲状腺细针穿刺术检查完成。经过病理检测报告提示为良性结节，不需要手术及任何药物治疗，只需要定期复查随访即可，患者做完检测后，一颗悬着的心终于放的安稳了。阿斯亚·买买提明副主任医师说：“甲状腺结节临床上十分常见，资料显示人群中可触及甲状腺结节的患病率为4%-7%，若经彩超筛查高达19%-67%，其中约5%为恶性。但甲状腺癌起病多隐匿，许多症状、体征及实验室检查结果与良性结节相似，有时病史和临床检查都难以确定其性质，无法提供确切的术前诊断依据，对手术的选择带来困难，而手术方式的选择直接影响疗效”。目前，甲状腺细针穿刺检查被认为是诊断甲状腺结节的鉴别诊断，分辨良恶性，对防治甲状腺癌有重要意义，该项检查简单、易行、准确性高，诊断符合率在80%以上，国外报道其确诊率可达90%。甲状腺细针穿刺活检（FNA）是除手术外区别甲状腺结节是良恶性的重要方法。甲状腺细针穿刺活检（FNA），就是用一根细针插到甲状腺结节病灶里，抽取部分细胞，在显微镜下辨别结节是良性还是恶性。甲状腺细针穿刺活检的意义：①诊断率高：与标准的细针穿刺活检术相比，超声引导的细针穿刺术对甲状腺结节的诊断率更高；②创伤小、安全性高、实用性强、费用低；③早期发现恶性病变：甲状腺肿大、结节评估首选细针穿刺检查，可以使甲状腺癌的发现率增加2倍；④手术方式选择的“金”标准：超声引导下甲状腺结节穿刺术为手术及术式选择提供组织病理学证据，是手术方式选择的依据。甲状腺细针穿刺术是安全、经济、简便的检查手段，可准确评估甲状腺结节。FNA检查能够为甲状腺结节的诊断提供可靠的细胞病理学依据，有经验的穿刺和细胞学检查其敏感性和特异性均可达95%以上，可以早期诊断甲状腺恶性肿瘤，使良性甲状腺疾病患者避免不必要的术。甲状腺细针穿刺的适应症：1.甲状腺癌既往史者；2.有甲状腺癌家族史；3.甲状腺查体时触及坚硬，不规则，活动度差的结节患者；4.伴有压迫症状或声嘶者；5.良性甲状腺结节的鉴别诊断；6.可触及或影像学检查发现1—1.5厘米以上的结节；7.血清促甲状腺激素水平正常或升高；8.B超检查证实是结节性病变。若有符合以上情况之一者，医院就诊行该检查。甲状腺细针穿刺的禁忌证：1．患者有严重的出血性疾病史。2．甲状腺局部有急性红肿炎症反应。3．肿块或新生物较小，直径在0.5cm以下。4．肿块部位过深，固定性较差，活动度过大。5．既往晕针史等。我院内分泌一科成功开展了该项技术，填补了我院该技术项目的空白，有效为广大甲状腺结节患者解除了疾病的困扰，使患者得到了及时准确的救治机会，大大提高我院甲状腺相关疾病的诊治水平及知名度，社会效益显著。
专家介绍
阿斯亚·买买提明医院内分泌一科副主任医师
擅长：糖尿病，甲状腺疾病（甲状腺穿刺术），垂体-肾上腺-性腺疾病，内分泌性高血压，代谢性骨病，骨质疏松症及风湿免疫系统疾病的诊治。年10月至年5月参加自治区少数民族干部特殊医院内分泌科进行学习（学习甲状腺穿刺及相关知识）。
每周二上午总院区专家坐诊。
来源丨总院区内分泌一科