提起左甲状腺素钠片，大部分人会觉得陌生，但做过甲状腺切除或其它原因引起甲状腺功能减退的患者，就会非常熟悉了。因为他们每天早晨都会服用左甲状腺素钠片，左甲状腺素钠片就像他们的终生伴侣，陪着他们慢慢变老。
甲状腺素的诞生甲状腺素甲状腺素的发现，要追溯至十九世纪末，那时人们还没有把粘液性水肿、呆小病和甲状腺素联系起来。直到年，GeorgeRedmayneMurray首次报道，他用绵羊甲状腺的提取物（针剂）成功地治愈了一位46岁的粘液性水肿患者，此后该患者健康存活了28年！在当时引起了轰动。从那以后，甲状腺的干制剂（T3、T4的混合物）就开始应用并且延续了几十年。
甲状腺素的特点及临床应用甲状腺素甲状腺分泌的激素有两种：三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）。
三碘甲状腺原氨酸（T3）是甲状腺素的活性形式，占到甲状腺素总量的10-20%。人体所需的T3绝大多数都由T4转化而来，能够发挥所有甲状腺素的功能。如果你服用的是T4，人体将会在转化环节进行一些控制（比如脱碘酶，控制T4转化为T3的酶），了解这点，就能理解为什么多数情况下推荐服用T4。
甲状腺素（T4，中文名称：左甲状腺素钠片，商品名：优甲乐或雷替斯）在年正式合成，是纯的T4，起初极为昂贵，人们一般买不起。然后，三碘甲状腺原氨酸（T3）、T4以及它们的混合物都开始普及。考虑到甲状腺是同时合成这两种激素的，那么把两者混起来做成片剂似乎很合理。这个概念直到19世纪70年代才被摒弃。因为研究者发现，人体内绝大多数的T3，都是由T4转化而来，人体需要时T4脱掉一个碘环，就变成T3。不用时T4就好比一个仓库，它的活性要远低于T3。T4能够提供人体健康快乐所需的所有的甲状腺素，当分泌不足时，我们会感觉浑身不适。如果完全中断，估计人体也就能存活几个月。
我们了解甲状腺素的诞生、特点及临床应用，它的功能，服用甲状腺钠素片的患者都非常清楚，主要就是各种原因引起甲状腺功能减退的长期替代治疗及甲状腺癌术后的抑制治疗。那么，在服用左甲状腺素钠片的患者经常会遇到很多类似的问题，下面给大家一一普及：
1“左甲状腺素钠片”能换厂家吗？
甲状腺素T4的微小波动将在体内被放大，这是因为TSH极其灵敏。考虑上述因素，我们推荐患者最好坚持使用同一品牌的T4。当然，T4在一定范围内发挥作用，所以即使换牌子也不至于使患者产生明显不适。
2忘服左甲状腺素钠片，如何补救？甲状腺素如果你早上忘记服药，在你想起来的时候要尽快补充。如果一整天都记不起来，第二天要补充两倍。如果你忘了很多天，甚至一周，那么一次性全部补足要比彻底落下这些药显得更安全。（注：优甲乐的说明书里说有自杀者一次吃到10mg，也就是片，并没有出现并发症），长时间忘记服药，TSH水平会较前明显升高，如果有残留的癌细胞，就会活跃起来，导致肿瘤复发或转移。因此建议患者一定要定时定量服药，避免肿瘤复发。
3如何服用左甲状腺素钠片？
甲状腺素服用左甲状腺素钠片最佳的方法是晨起空腹，每日坚持，如果在饱腹时用药，食物会略微影响T4的吸收。所以从吃药到早餐最好间隔一段时间（优甲乐说明书推荐至少30分钟），而且避免食用大豆制剂，因为豆类会影响T4在肠道吸收。记住一定要按时按量服用，以使TSH保持在理想水平。T4将在5小时内被全部吸收，绝大多数在3小时内。有些药物，比如铁剂，会影响吸收，建议在4小时后服用；钙剂在1小时之后；硫糖铝，考来替泊，氢氧化镁等药物，都应在4-5小时后服用。
4服药多长时间复查甲功
甲状腺素T4的半衰期是一周，也就是说，停用T4一周，体内的T4水平还有基线水平的50%，两周后是25%，三周后12.5%，四周6%，五周3%，六周1%左右，可以忽略不计了。这就是服用T4（比如雷替斯或者优甲乐）的患者，要六周复查甲功的原因。如果你服药期间，甲功控制不达标，需要减量或者加量，也是在改变药物剂量六周后复查甲功。
最新研究数据表明，甲状腺癌发病率为8.28/10万，居女性恶性肿瘤发病率的第4位。甲状腺功能减退的长期替代治疗及甲状腺癌术后的抑制治疗的患者也在逐年递增，一旦服用左甲状腺素钠片后，大部分患者就是终生服药，而且一天也不能少。如果你需要服用左甲状腺素钠片，这篇科普文章也许会帮到你。
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