01
好好的甲状腺怎么就功能不行了？为什么会变甲减？
甲状腺自身免疫性疾病
导致甲减的病因有很多。目前按照西医的研究结果看，甲减90%以上是因为甲状腺自身的疾病所引起的。也就是说，大部分的甲减都是是甲状腺的自身免疫性疾病，而这其中50%以上是桥本引起的甲减。
关于桥本我之前也有详细讲过，桥本是一种自身免疫反应，桥本的诊断主要是甲状腺自身抗体的增高，患者的免疫系统出现了功能紊乱，敌我不分，产生抗体攻击自己的甲状腺，最终导致甲状腺滤泡损伤、功能低下。桥本目前西医没有好的治疗方法，大部分都会逐渐发展最终变成了甲减。
甲状腺的医源性损伤
医源性损伤已经成为了甲减发病的第二大病因，比如甲状腺手术、甲状腺全切或者部分切除，导致甲状腺功能低下，从而发展成甲减。另外，碘同位素放射治疗、X光射线也会损伤甲状腺，导致甲减。甲状腺癌就不用说了。我们就来说一说，甲亢经临床治疗后，怎么就变成甲减了呢。
道理很简单，甲亢用手术治疗，就是切除部分甲状腺，甲状腺切少了术后还是甲亢，达不到治疗效果。切多了，甲状腺功能就会下降，这不就又会导致甲减了嘛。还有另一种治疗甲亢手段，使用碘治疗。研究表明，用这种方法治疗以后，十年内甲减累积发病率高达70%，而且随着随访的时间越长，甲减的发病率越高。总得来说，甲亢用手术，用碘同位素放射治疗，治好了又成了甲减，导致身体出现很多问题，还要长期补充外源性的甲状腺素，比如优甲乐这些。外源性甲状腺素毕竟不能像自身分泌的那样自然而有节律，其实无论甲亢还是甲减，中医都是有办法治疗的。药物导致
比如治疗甲亢的药物，甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶这种，长期服用也会导致甲减。还有抗心律失常药胺碘酮，治疗关节炎的镇痛药保泰松、白介素等等，这些药物会导致甲状腺损伤，产生甲减。幸运的是，药物性的甲减一般都属于可逆性，停药以后甲状腺功能大多可以恢复正常。特殊情况
另外少数情况是部分孩子先天性甲状腺发育不良，或者在胎儿时期母亲因为甲亢服用抗甲状腺药物，这个药物会透过胎盘导致胎儿的甲状腺发育不良，形成先天性的甲减。
02
大家都知道，以前的大脖子病是由于地方水土缺碘而引起的甲状腺肿大，所以我们吃的食盐都会加碘。可是这几年，又有人说食盐加碘没有必要了，反而会引起甲状腺问题。
加碘食盐或者其他一些加碘食物到底要不要吃？哪些人需要格外注意？
碘是一种合成甲状腺素的原料，碘过量和碘缺乏都可以导致甲状腺功能异常。一般在稳定条件下，人体碘的摄入量和排出量基本是平衡的。
碘主要从尿中排出，尿碘基本反映了人体碘的摄入量。尿碘的正常范围是-之间，不管太多还是太少，对身体都无益。
碘缺乏
尿碘低于微克每升提示碘摄入不足，低于50微克每升会出现甲状腺肿大，因为甲状腺要拼命工作来合成身体生理需要的甲状腺素，所以会出现代偿性的肿大。如果尿碘低于25微克每升，会出现伴随着大脑发育异常的甲状腺肿，所以碘缺乏不行，对我们身体不利。碘过量
碘过量是指尿碘大于微克每升，过量的碘不影响甲状腺素的合成，但是它会抑制甲状腺素的释放，会使外周血中的甲状腺素减少，从而出现甲减。由于碘过量引起的甲减，在碘摄入量减少以后，大多可以在2-8周以内恢复正常。上次我们讲的桥本也是一样，碘摄入过多过少都会导致桥本的发病率增加，这个范围也是比较大的，正常的饮食基本都没有问题，偶尔碘摄入量过多的问题其实也不大，碘会随着小便排出体外。现在一些宣传过分强调高碘饮食的危害，使得部分患者闻碘色变，去检查尿碘已经很低了，含碘食物还是碰都不敢碰，这实在是没有必要。因为低碘一样对身体有害，尤其对甲减更为不利。因为本身甲减患者的甲状腺功能就有限，再加上原材料不足，甲状腺素的合成不就更少了吗？这时候还不额外摄入碘，只会让疾病进一步恶化。03
甲减如何治疗？有人说，就补充甲状腺素好了，是不是不会出现前面说的这些问题？
西医一般认为甲减患者大部分是需要终身服用甲状腺制剂优甲乐这些维持甲状腺功能的正常水平。其实像优甲乐这些，只能用来补充甲状腺素生成的不足，不能阻止甲状腺功能的衰减，不能从源头上、从根本上来治疗甲减。甚至有一些人对外源性的甲状腺素不耐受，优甲乐这些吃到一定的量，指标还没有达到正常的水平，不能维持甲状腺正常生理功能的时候，他心脏受不了了，心慌、胸闷，甚至引发心律失常，或者使他原有的心脏问题加重。比如原来有诱发心绞痛甚至心肌梗塞，还有的患者出现骨质疏松的问题。也有一些人吃了优甲乐激素的指标正常了，但是患者还是有种种不舒服，比如疲劳、手胀、脚胀、脚肿、脚重，稍微活动活动就会胸闷、心慌。也有极少数患者在临床症状缓解以后停药，甲减的症状、体征也没有再复发。同样的疾病、同样的治法，这个没好，那个好了，什么原因？
其实是我们身体自己好的。身体有自我恢复、自我修复能力的。比如说感冒，有的不吃药自己也会好。长期难以自愈的疾病多数都是因为有阻碍它愈合的病理性因素存在，比如痰湿水饮、气血不足、推动力不够。药物也是要依赖身体才能起作用，我们医生所做的只是把那些有阻碍的关卡拔除，该清除的清除，该补的补上，帮身体一把忙，让身体恢复相对的平衡状态也就平息了。中医治疗疾病的目的是以平为气，让内环境恢复相对的平衡，阴阳恢复相对平衡，让身体能够维持正常的生理功能。中医的治疗可以加速身体的复原，这也是临床事实。对于甲减的治疗，中医有哪些具体方法呢？欢迎