内容摘要：
随着人们生活水平的提高、环境的恶化，现在甲状腺疾病的发病率在大幅度的上升、并且日益年轻化，医疗界对此病的治疗方式也在不断发展中。据记者了解，“超声引导下甲状腺良性结节射频消融术”自年9医院甲状腺、乳腺外科应用至今，已成功治疗近人次，这个从韩国引进的先进技术，较之以往的治疗方式到底有什么新的特点呢？今天我们就有幸邀医院甲状腺、乳腺外科主任尤伟，请他给我们讲一讲这一技术在河南的应用情况。
运用“超声引导下甲状腺良性结节射频消融术”治疗甲状腺结节，和以往技术相比，有什么新的特点？
尤主任：传统治疗方法主要包括：手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘治疗。
1、手术治疗分为甲状腺切除术、内镜甲状腺手术两种。甲状腺切除手术治疗疗效肯定，技术成熟，但创伤大费用高，瘢痕影响美观，术后需终生服药；内镜甲状腺手术切口可隐蔽不影响外观，但分离创面也较大，且复发病变局部粘连，再次手术风险大。
2、TSH抑制治疗服仅需服用药物方便简洁，但长期治疗可引起较多不良反应，且对缩小甲状腺结节、阻止新生结节的作用有争议。
3、放射性碘治疗对自主摄取功能并伴有甲亢的良性结节疗效肯定，但易并发甲功低下。
“超声引导下甲状腺良性结节射频消融术”是近年发展迅速的治疗良恶性肿瘤的微创治疗技术，具有创伤小、疗效好、安全性高的特点，它是利用射频原理使组织升温从而达到灭活肿瘤细胞的一种局部热消融技术。
1、射频消融原理通过射频主机和电极发出高频交变电流波，引起组织内极性分子和离子的震动摩擦，从而使组织和细胞加热，细胞内温度提高，并逐渐向外周传导，局部组织间质加热。当温度超过60?C时，肿瘤细胞迅速发生蛋白变性并凝固坏死，达到治疗肿瘤的目的。
2、专业的甲状腺射频消融模式
韩国生产的全功能射频消融系统除能满足肝、肺等脏器的射频消融的需要，还独有甲状腺射频消融的连续移动消融模式。该技术是将甲状腺良性结节和肿瘤设想为多个小的消融单位，将电极针自峡部送至结节远端，退针移动中进行消融的技术。
3、专用的18G中空水冷电极细针
电极针内为什么要水冷循环？其作用是避免组织的炭化，保持较低的阻抗，避免消融区域的局限，传递更高的能量。
就目前临床应用比较，“超声引导下甲状腺良性结节射频消融术”具有以下特点：
①操作简单、微创、治疗时间短、创伤小、痛苦小
②安全有效、副作用少、并发症少、凝血管能力好
③局部麻醉、手术精细、术后无需服药、不影响美观（无刀口、疤痕）
什么样的患者才适合采用这一技术来治疗呢？
“超声引导下甲状腺良性结节射频消融术”的适应症
1、良性结节：
1）混合性结节实性部分10%
2）经2次针吸细胞学检查或粗针穿刺活检均符合良性结节
3）结节存在以下情况之一者
①结节明显增长
（1年内体积增大50%以上或至少2条径线增加超过20%[并且超过2cm]）
②患者存在与结节明显相关的自觉症状（如：异物感、颈部不适或疼痛等）
③结节明显外凸影响美观并要求治疗
④患者思想顾虑过重影响正常生活而拒绝临床观察
⑤自主功能性结节引起甲亢症状
2、恶性肿瘤：
1）原位复发外科手术风险高或拒绝多次手术治疗的
2）颈廓清术后颈部淋巴结转移拒绝再次手术的
3、其它以下情况也可以做甲状腺射频消融术：
①出现与结节明显相关的局部压迫症状
②合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者
③肿物位于胸骨后或纵隔内
④结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素
⑤因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者为相对适应征
采用这种新型治疗方式的费用，相比较之前的方式会贵些吗？
1与以往开刀手术相比，射频消融费用基本持平。
2这种微创手术使患者能得到较大的实惠，省医保职工、新型农村合作医疗患者都能享受相应报销*策。
专家简介：
尤伟，博士，主任医师，医院普外科主任、甲状腺乳腺科主任。中国抗癌协会肿瘤专业委员会甲状腺消融学组委员；《中国甲状腺结节热消融指南》版编写委员会委员；中国医师协会外科专业委员会委员、甲状腺专业委员；中国抗癌协会乳腺专业青年委员；河南省普外专业委员会副主任委员；河南省抗癌协会甲状腺、乳腺专业副主任委员；郑州市医师学会普外科专业副主任委员；从事普外科专业20余年，撰写专业论文20余篇、专著3部，获省级科技进步二等奖一项，专注甲状腺、乳腺专业研究。
开展乳腺癌根治、改良根治术及乳腺癌保乳手术，乳腺微创手术及一期乳腺整复术；甲状腺癌根治、改良根治术；各种方式的胃癌根治术、扩大根治术；各种方式的直肠癌根治及超低位直肠癌保肛术；痔PPH术；无张力疝修补术等；撰写专业论文20余篇、专著3部，获省级科技进步二等奖一项。