甲状腺是人体最大的内分泌腺体，负责合成甲状腺激素，调节机体代谢，对人体的生长发育具有重要作用。据统计约有20%以上的正常人均可发现有甲状腺结节。其中女性发病率是男性7倍，而女性中又以育龄期妇女、中青年女性为多见。甲状腺结节不一定是恶性，一般情况下只有10%以下的结节可能是恶性，仅仅有一小部分需要手术。
甲状腺本来是质地均匀，没有结节。如果长了结节，有可能是癌或腺瘤，也有可能是增生的结节，在没有定性之前，都统称为结节。
早期的结节，只是在甲状腺体上的单个或多个大小不一的肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无压痛的肿块可长期维持原状或缓慢长大。此时通常没有任何症状。随着结节的增多或增大，可能会出现面部潮红、腹泻、肿块侵犯邻近组织和器官，引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等情况。一旦甲状腺结节产生恶变，病人则会有颈部胀痛、紧迫感、肿块增大迅速等不适感。
甲状腺结节发病率增高与现代社会生活节奏加快、辐射污染等有一些关系。工作环境有辐射，情绪长期处于压抑状态，或者情绪反复、剧烈波动，生活规律明显颠倒紊乱，都会引起内分泌和甲状腺代谢的异常，出现甲状腺结节。研究还显示，缺碘及过量碘摄入也可能导致甲状腺结节。
一般只要结节超过1公分，就应该引起重视。通过甲状腺B超、甲状腺功能、细针穿刺活检等检查，可以确定甲状腺肿块的大小及性质。其次，要检查甲状腺的功能。抽血查甲状腺激素是判断甲状腺功能的量化指标。核素显像也对判断甲状腺功能有一定价值。
甲状腺结节根据B超的检查结果可分为单发结节和多发结节，可显示结节为实性、囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。彩超对结节的良恶性鉴定的准确率接近85%。如果彩超显示结节是实质性包块、点状微钙化、边界不规则、其内血流丰富、周围组织浸润或伴有淋巴结转移，要高度警惕甲状腺癌。
同位素检查根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“冷结节”。一般单个冷结节为恶性肿瘤的可能性较大，根据中国科学院肿瘤防治所的资料，冷结节中癌症发现率为54.5%。当然冷结节也不一定都是癌，其它良性疾患也可出现此图象，还应结合病史、体检和其它有关检查，综合分析才能作出临床诊断。
必要时可以进行细针穿刺检查。甲状腺细针穿刺细胞学检查操作简单、安全，对鉴别良恶性结节帮助很大。
甲状腺结节大多为多发，且大小并不太规律，但甲状腺功能却是正常的。多发性的良性结节，一般不着急手术，2公分以上的单个结节要考虑手术切除。因为结节手术后容易再长，倘若一有结节就切除，结节仍然会复发，多次手术反而促发癌变。
笔者诊治过许多甲状腺结节病人，医生和病人都倾向于手术，这种“宁可错杀一万，不可放过一个”的错误思维，使过度手术成为常态，给病人造成很多的伤害。一个小手术，引发更多的医源性系列疾病，甚至是不可治的终生疾病。多发性甲状腺结节手术后几乎没有不复发的。很多病人手术后甲状腺功能减退，需要终生补充甲状腺素，经常引起甲亢和心脏损害。有几位病人甚至出现血小板过低的不治之症，又被切除脾脏，还需终生服用类固醇激素维持。
甲状腺结节要定期检查，动态观察。定期检查可以观察到甲状腺结节的大小以及性质的变化。如果没有结节，一年查一次。良性结节半年或者大半年查一次即可。有恶性特征的良性结节，最好3个月复查一次，必要时切除。
简介
张华，中西医结合主任医师；教授；中医执业医师，西医执业医师。《肿瘤咨询在线》首席专家；《癌症是可以控制的慢性病》作者。
曾经任职：医院肿瘤科主任、大内科副主任、院长助理；中美合作普罗肿瘤治疗中心主任；广州中医药大学教授、研究生导师；国家中管局重点中医肿瘤专科学术带头人，国家中管局肿瘤药理基地主任，广州市九届*协委员；入选《岭南名医》；中国肿瘤学会（CSCO）理事；广东省癌症与姑息治疗专业委员会副主委；广州抗癌协会胃癌专业委员会常委。
从医经历：临床一线门诊、病房30余年，治疗病人数以万例临症经验。积极倡导合理治疗，反对过度医疗；在系列抗癌中药研究、中医减少化疗放疗*副作用、中医中药预防肿瘤复发、中医杂症、中医养生保健和饮食调理防癌等领域多有建树和著述。主持完成国家、省市科研课题多项；发表医学论文数十篇；热心社会公益事业和科普教育，出版《癌症是可以控制的慢性病》等书著6部；在报刊和网络发表数百万字医疗科普文章。
擅长
中医肿瘤，肿瘤内科，中医内科，中医杂症，中医养生，饮食保健。擅长治疗肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、鼻咽癌、乳腺癌、妇科肿瘤、甲状腺结节以及中医疑难杂症。
出诊时间
医院
周二上午固生堂佛山顺德门诊部
周三上午固生堂广州海珠分院
周四上午固生堂佛山南海分院
周四下医院
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周六上午西樵南海中和堂
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周日上午固生堂佛山南海分院
周日下午固生堂广州荔湾分院
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