许多处在备孕期和医院检查发现自己有甲状腺功能亢进，急急忙忙向医生求助：甲亢需要治疗吗？我怀着孕还能吃药吗？对宝宝有影响吗？当妊娠遇上甲亢，生殖科大夫有话说～
诊断需全面妊娠合并甲亢包括孕前接受治疗的甲亢患者及妊娠期初次诊断的甲亢。大多数妊娠期甲亢患者，妊娠前有甲亢病史，诊断并不困难。
而在妊娠期首次发生的甲亢，其临床变现不易与妊娠高代谢症候群相鉴别。诊断时应结合临床症状，体征和实验室检查，尤其强调FT3、FT4的测定，当FT3、FT4增高，TSH受抑制或检查不出（低于0.1mU/L）才能确诊。
影响需警惕妊娠期合并甲亢对母亲和胎儿都有不利的影响。对母体来说，会增加妊高症、先兆子痫、心力衰竭、甲状腺危象、流产、胎盘早剥等风险，对胎儿来说，可以导致胎儿宫内生长停滞、早产儿、死胎、先天畸形、新生儿死亡等。据统计，在妊娠合并甲亢的患者中，生出足月小样儿的几率是正常妊娠妇女的9倍，新生儿甲亢的患病率大约1-2%。
治疗需规范首选抗甲状腺药物治疗。常用的药物有丙硫嘧啶（PTU）--1线药物，和甲硫咪唑(MMI)--2线药物。可以在孕前服用MMI，确诊妊娠后应尽早改用PTU，要按医生要求严格用药及停药。
对于甲亢药过敏；抗甲药治疗效果不佳，不能规律服药；甲状腺肿显著，需要大剂量ATD；以及心理负担重，过度担心药物副作用的患者，可以选择手术治疗，手术时机在妊娠4-6个月较合适。
目前尚无证据证实放射性碘对胎儿和后代的副作用，但放射碘治疗后的6个月内应当避免怀孕。妊娠期放射性碘治疗是禁忌应用的。
因此，在备孕期或妊娠期如果合并有甲亢的患者，应及时就医，听从医生的指导积极进行治疗。
编辑：徐露｜作者：郑颖（副主任医师）
图片来源：网络
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