亚临床甲减增加妊娠并发症:一项含例的研究表明,妊娠期亚临床甲减患者发生胎盘早剥的概率增加3倍,早产率增加2倍。也有研究显示,重度子痫前期、流产、无法解释的生育力降低和复发性流产风险增加。但也有大型研究表明,该类患者发生早产风险并无增加。对妊娠期亚甲减的孕妇行补充治疗,效果如何,至今仍未得到解决。
甲状腺抗体阳性,无论TSH水平正常与否,多个研究表明其流产率、早产率都较阴性者增加。这可能是部分患者孕前甲状腺功能不足但处于代偿状态,孕期出现失代偿的原因。
既往认为甲减患者无论是否治疗过,其所育儿童IQ得分更低,神经心理学测试更低。近期一包含例患者的研究显示,对于早孕时发现TSH>2.5即予治疗的女性,其分娩儿童3岁时IQ结果与正常分娩儿无差异。
年起,各指南均建议早孕期间普遍筛查甲状腺功能,TSH>2.5mIU/L即需予治疗。美国甲状腺协会推荐根据孕周进行监测和治疗。年ACOG提出仅对高危女性进行筛查。美国生殖医学会(ASRM)提出,TSH在2.5~4mIU/L的患者,其不孕和流产率并不增加。
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