导读
临床中不时有患者甲状腺术后出现脖子酸痛、僵硬，肩关节僵硬，上肢抬不起来等等，尤其是甲状腺癌根治术并颈淋巴结清扫的患者，这是什么原因呢？
甲状腺外科医生讲解：术后如果功能锻炼不到位，就有可能会出现这些症状，它们有个名称叫“肩臂综合征”！
一、肩臂综合征
肩臂综合征是甲状腺癌手术后十分常见的并发症之一，特别是针对侧颈清的病人。有研究表明，甲状腺癌患者术后早期进行颈部功能锻炼，有利于缓解颈部僵硬、减少瘢痕挛缩的发生，但部分患者由于害怕疼痛，或者缺乏相关知识，早期行颈部功能锻炼的依从性差，长时间的低头姿势越发加重了颈部僵硬不适。二、术后早期如何进行功能锻炼？
1.术后2～5天，左右侧颈运动，幅度＜6０°；上下活动颈部，幅度＜30°，交替进行，一次５～10分钟，一天3次。
2.进行上肢屈伸锻炼及上肢肌肉等长收缩锻炼，以促进血液及淋巴回流。一次５～10分钟，一天3次。
三、术后5～10d，进行肩部及颈部的功能锻炼：
1.包括前举、耸肩、后伸、内收、侧举、内旋及外转，上臂爬墙等肩部锻炼动作。
2.拆线后颈部做前屈、后仰、左右旋转及左右侧弯等动作，即“米”字型的颈部锻炼。
重要的事情说三遍:
出院之后一定坚持肩颈的功能锻炼！！！出院之后一定坚持肩颈的功能锻炼！！！出院之后一定坚持肩颈的功能锻炼！！！注意事项1.刚开始锻炼时，动作宜缓慢、轻柔，动作幅度不宜过大，并尽量保持放松，逐渐增加锻炼次数，循序渐进的加大运动的力量及幅度，以身体耐受为宜。2.特殊情况除外，比如有出血的患者需要颈部制动。3.术后的肩颈功能锻炼出院之后应该坚持，以减轻其颈部的水肿症状，使其肩关节以及颈部的功能得以恢复正常，特别是做了颈侧区淋巴结清扫的患者。谭介恒科副主任副主任医师
毕业于广西医科大学，从事外科临床工作二十多年，具有丰富的临床工作经验，擅长甲状腺疾病、普通外科、骨科等疾病的诊治。
撰稿：覃春兰
审核：甘立威
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甲状腺疾病是普外科的常见疾病，俗称大脖子病，我们都知道这种疾病影响到了我们的生活以及工作。手术是部分甲状腺疾病治疗的根本方法。
任何手术都存在疤痕，大小不一。切口挛缩、僵硬等是远期切口愈合的主要并发症。甲状腺术后，几乎每个患者均会出现不同程度的颜面部水肿、吞咽牵吊感和颈部僵硬、瘢痕挛缩。这是手术创伤后局部粘连，瘢痕挛缩引起的。因此向甲状腺术后患者推荐以下相关治疗方案-------颈部功能锻炼操：
1.低头和抬头：低头时尽可能下颌贴近胸壁，抬头时头向后。
2.转动颈部，左右转动接近90度。
3.左右屈颈，耳朵贴近肩部。
动作幅度由小到大，每天早晚两回，每回做8-10次，坚持3个月。
医院普外科所制作的颈部瑜伽操的教学视频，建议在WiFi下浏览，土豪请随意。
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病房
平时一说到瘫痪，很多人都会下意识的想到心脑血管疾病，但今天我们要说的则有些特殊：
案例：一位19岁的高三女生，从小到大没怎么生过病，一直都比较健康，近期也没遭受过外伤和感染，前一天放学回家时还一切正常，但第二天清晨起床，她却突然摔倒在地，双腿失去了知觉。
医院，在经过了一番检查和询问后，医生建议先验个血，结果发现了原因——血钾太低了，只有2.4mmol/L。而导致这一情况的根本原因，更是让人意外……
1身体缺钾，后果严重
正常情况下，我们人体内的血钾浓度范围为3.5～5.5mmol/L。但当血清钾＜3.5mmol/L时，即为低血钾，其又可分为三个等级：轻度3.1-3.4mmol/L；中度为2.5-3.0mmol/L；重度为2.5mmol/L。
一般来说，轻度低钾的患者可能几乎没有不适症状，但随着血清钾浓度的降低，不仅会出现肢体麻木、活动无力等，继而器官功能异常，甚至可能致命！
1血清钾浓度降低，可危及全身①低钾，可以引起食欲低下，肠蠕动减慢，出现便秘、腹胀、恶心不适，重者可引起麻痹性肠梗阻。
②当血清中的钾丢失0.5克，即可能致命；缺少1克就会直接导致心脏的电路系统出现问题，发生窦性心动过速、早搏、房颤，严重的甚至是心脏停跳死亡！
③长期缺钾会影响患者的肾脏功能，主要为肾小管功能损害，进而出现烦渴、多饮及夜尿增多等现象。
2补钾小贴士低钾，其实在我们生活中很常见，像偏食、厌食，亦或是严重腹泻、出汗过多的人都易发生低钾血症。因而若有这些上述现象的，一定要记得及时补钾：
①钾+镁，促进吸收各种豆类、豆腐皮、莲子、花生米、蘑菇，每百克中含钾毫克以上；南瓜和土豆是高钾低钠食物的优质选择。
另外，镁元素会影响钾的吸收，因而补钾的同时还要补充镁。像粗杂粮、坚果、绿叶菜、芹菜叶、萝卜缨、西瓜子、榛子都富含镁元素。
②松仁+酸奶，减少流失酸奶含丰富的益生菌，可以维护菌群平衡从而减少钾流失，同时松子富含钾元素，二者联合，补钾功效更强。出现轻微腹泻情况时，可以喝这个松仁酸奶。
2低钾只是表象，病根是甲亢
上述案例中的女孩并没有一些会导致钾丢失的行为，那又为什么会突发低钾血症呢？
再次仔细检查后，医生揪出了根本原因——甲亢周期性麻痹！它是一种由甲亢引发的神经系统和肌肉并发症。
甲亢时由于甲状腺激素的升高，会使机体处在高新陈代谢的状态，进而身体的各个系统均有不同程度的损伤，甚至细胞膜也会发生变化，使钾离子大量进入细胞内与钠离子交换位置导致低血钾，进而出现了肢体骨骼肌症状。
1甲亢，有的时候很隐蔽在大多数人的印象中，甲亢患者通常是脖子粗、脾气大、怕热，但其实，也有一些患者，就像这位19岁的姑娘一样，没有典型的甲亢症状，尤其是老年人，发生的甲亢更隐蔽，要学会辨别：
①近似心脏病：约有10%的甲亢患者会出现甲亢性心脏病，这也是甲亢病情加剧时出现的严重并发症之一。患者多心跳加快、心律失常、房颤、心肌肥厚，病情严重的可能还会出现心力衰竭。
②胃肠不适：甲状腺激素使得肠蠕动增强，会出现大便次数增多，甚至稀薄如水的腹泻情况。极易误诊为过敏性结肠炎或慢性肠炎。
所以遇到腹泻时间长、频率高，还有食欲增加但体重下降情况的，不要只考虑肠道问题，也建议检查一下甲状腺。
③精神方面：甲状腺激素分泌过多，使得中枢神经系统兴奋性增高，可能会表现出反常的多言、忧虑、易怒、失眠。个别病例还会出现狂躁、暴怒等近似精神病症状。
④眼部疾病：甲亢患者大部分有不同程度的突眼症状，有些患者是一侧比较显著，有些患者则双侧都有。一些恶性突眼患者的眼球突出，可能导致眼脸闭合不全、畏光流泪、结膜水肿等等情况。
2自测甲亢做法：双手向前平举，手心朝下，五指分开，眼睛闭上。把白纸放到手背上，请家人帮忙观察纸的抖动来判断手有没有抖。
有些人手不抖，但是会出现舌头、腿脚的颤抖。如果出现以上的问题，医院做一个甲状腺功能检查，抽血就可以诊断。
3简单2招，保护甲状腺想要保护甲状腺，除了做到避免过度劳累，学会快速化解不良情绪，远离生活辐射，饮食多吃新鲜果蔬等外，还可以试试下面两招：
①科学补硒硒元素，是甲状腺的第二大必需微量元素，它参与了甲状腺激素的合成、分泌、代谢过程。而研究发现，适当补硒，可以帮助维持甲状腺激素平衡，减轻自身免疫性甲状腺炎患者的炎性活动，从而减少甲状腺疾病。
动物肝、瘦肉、鹌鹑蛋、芝麻、蘑菇等都是含硒的食物，日常饮食中可以适量添加。但如果已经出现缺硒，可以科学服用硒补充剂。
②健脾益气、疏肝解郁甲状腺位于颈前，而颈前是足太阴脾经和足厥阴肝经循行的部位，也就是说，甲状腺类的疾病与肝脾二脏关系很密切。因此中医认为健脾益气、疏肝解郁也能帮助改善甲亢、甲减、甲状腺炎等患者的不适症状。
健脾疏肝茶
配料：
玫瑰花3克——疏肝理气、健脾和胃、活血养颜；
菊花3克——平肝明目；白芍6克——疏肝理气。
此茶可以作为性子急、易上火、脾胃不适、血压不稳、有甲状腺疾病、子宫肌瘤、乳腺结节等人群的日常保健茶饮。但最好先咨询医生。
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