杨国庆教授
医院内分泌科副主任医师、副教授、硕士研究生导师
患者男，21岁。
主诉：多尿多饮多食一月余。
现病史：患者一月前开始出现多尿多饮多食等症状，初未予重视，三周前患者出现明显乏力，医院就诊，急诊测血糖37.82mmol/L，糖化血红蛋白12.1%，尿酮体：（+++），胰岛素抗体阴性。初步诊断为“2型糖尿病”。予补液降糖（具体不详）等处理后，血糖好转，目前予门冬30胰岛素早12u晚15u，现患者为求进一步诊治，遂至我院就诊，收住入院。
病程中，患者无心悸易汗、心烦易怒、手足震颤，无畏寒发热、无咳嗽胸痛，无腹胀腹痛，夜眠差，食纳可，小便中见泡沫，体重减轻。刻下：轻度多饮多食多尿，倦怠乏力。
既往史：平素体质一般，既往有肥胖病史，BMI38.39，有”高血压“病史一年于，血压最高时测/mmhg，现患者服缬沙坦日一粒，有”肝功能异常”病史，现服“易善复2粒tidpo”，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认重大手术、外伤史，否认输血、中*史，预防接种史随社会。
家族史：有2型糖尿病病史。
个人史：出生于本地，无长期外地居留史，否认疫区接触史，否认生产性*物接触史，无烟酒等特殊嗜好，未婚未育。
查体：身高cm；体重kg；BMI38.39kg/m2；腰围cm；T36.7℃；P82次/分；R22次/分；BP/90mmHg。
实验室检查：
辅助检查：
心电图：窦性心律
全胸片：两肺纹理增多，结合临床随访复查
B超：脂肪肝，右肾囊肿，双侧输尿管上下段未见扩张，胆囊未见结石，胰腺未见占位，脾脏不肿大。
颈动脉b超：双侧颈动脉未见斑块。
诊断：
1、2型糖尿病
2、脂肪肝
治疗：
二甲双胍（格华止）0.85bidpo
利拉鲁肽1.2mgqd皮下注射
奥利斯他日一粒
随访：未随访。
病例疑问01医院医生喜欢给肥胖的患者服用小剂量左甲状腺素片以提高基础代谢率，请问这样的治疗方案会不会引起甲亢？用药依据是否充分？是否会引起医药纠纷？02像这样的患者，社会上采用的营养代餐是否合适？戳原文，听专家点评！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇