治疗白癜风哪家医院最好 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/作者：刘向祎单位：首都医科医院检验科编者按：甲状腺疾病常常被医生喻为千面疾病，其化验单结果常常令医生们困惑不解。本文围绕甲状腺疾病鉴别诊断，通过详实案例，和您探讨rT3在临床诊疗中的应用。01rT3的生理与病理人体内2-5%的rT3由甲状腺合成后分泌，外周血中的rT3（95-98%）是由T4在脱碘酶的作用下形成。rT3与T3在化学结构上属异构体，T3是参与机体代谢的重要激素，而rT3则几乎无生理活性。rT3大部分与甲状腺结合球蛋白（TBG）结合，它在体内半衰期为30-60分钟，正常情况下它在血循环中含量甚微，但在某些病理状况下，它的含量可显著变化，例如在原发性甲减和中枢性甲减时，rT3也同T3、T4一样表现为下降，但在有些非甲状腺疾病导致甲状腺功能被明显抑制时，T3、T4表现为下降而rT3却明显升高，从而为甲状腺疾病鉴别诊断，起到很好的补充作用。人体内存在三种脱碘酶（D1、D2、D3），这三种酶主要功能是将T4向T3、T4向rT3、T3向T2的转换。他们有相对的组织特异性，并且在健康、甲状腺疾病、非甲状腺的急慢性疾病时都会出现活性的不同改变，进而调节这些甲状腺激素在外周血循环中的含量，很多情况下机体出现T4向rT3转换增强，这些因素包括紧张、节食、炎症（细胞因子）、*素、感染、创伤、肝肾功能异常和某些药物。见图1至图3[1][2][3]。图1（自文献1）人体内有三种脱碘酶（D1D2D3），这三种脱碘酶分别参与的甲状腺激素代谢过程。图2（来自网站