近年来，甲状腺癌在世界范围内发病率逐年上升。甲状腺癌患者对一种药非常熟悉，那就是优甲乐。然而，对这种常见药物不少患者却存在种种疑虑，恶性甲状腺癌术后需要服用优甲乐吗？这个药需要终生服用吗？医院甲乳外科张继宗副主任医师为大家谈谈甲状腺术后口服优甲乐的作用和副作用。
张继宗介绍，优甲乐，学名左甲状腺素片。良性甲状腺结节患者术后服用优甲乐的作用是补充切除部分甲状腺后分泌不足的甲状腺素，即替代治疗，术后只要甲状腺功能正常，一直维持剂量就可以了。分化型甲状腺癌患者术后TSH抑制治疗是指手术后应用甲状腺激素将TSH抑制在正常低限或低限以下甚至检测不到的程度，这样一方面可以补充所缺乏的甲状腺激素，另一方面可抑制分化型甲状腺癌细胞生长。TSH抑制水平与分化型甲状腺癌的复发、转移和癌症相关死亡的关系密切，特别对高危分化型甲状腺癌患者，这种关联性更加明确。TSH抑制治疗的首选用药就是L-T4口服制剂（优甲乐、雷替斯），而干甲状腺片（国产甲状腺片）中甲状腺激素的剂量和T3/T4的比例不稳定，可能带来TSH波动，因此不建议作为首选药长期使用。
优甲乐多多益善？答案是否定的。张继宗介绍，长期使用超生理剂量的甲状腺激素，会造成亚临床甲亢。特别是TSH需长期维持在很低水平（0.1mU/L）时，可能加重心脏负荷和心肌缺血（老年者更甚），引发或加重心律紊乱，引起静息心动过速、心肌重量增加、平均动脉压增大、舒张和（或）收缩功能失调，甚至心血管病事件，增高死亡风险。TSH长期抑制带来的另一副作用是增加绝经后妇女骨质疏松症的发生率，可能导致骨折风险增加，所以说，优甲乐并不是吃越多越好，具体剂量需咨询医生。
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