什么是桥本氏甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,年,日本学者Hashimoto(桥本)教授首次发现并报道了这个病,所以就用他的名字来命名,临床上我们通常简称为桥本病。
这个病是炎症吗
桥本氏甲状腺炎,名字中有个“炎”,但是此“炎”非彼“炎”,它和我们平时所说的扁桃体炎、咽喉炎、肺炎、眼睛发炎等细菌感染引起的炎症不一样。目前认为它是一种自身免疫性疾病。自身免疫疾病,通俗来说,就是自己“攻打自己”,自身免疫功能增强,原本不应该在甲状腺组织中的淋巴细胞跑到了甲状腺里面,对甲状腺组织造成破坏。
为什么会得这个病
目前,该病的发病病因、机制还不是很清楚,但由遗传易感性和环境因素(如碘摄入量过高和病*感染)相互作用而产生,已成为共识,它是自身免疫引起的一种慢性甲状腺炎。这个病近些年检出率很高,女性发病率大概是男性的8-9倍。现在社会压力大,竞争激烈,女性更是面临职场工作、家庭生活的冲突和不平衡。
该病有哪些症状
大部分桥本氏甲状腺炎患者并没有明显症状,很多病人往往是体检时才发现得这种疾病,有医院检查,这种一般是患病时间有些长了。我们发现,桥本氏甲状腺炎患者多工作压力大,经常加班熬夜,精神过度紧张焦虑,身体长期处于亚健康状态,容易反复咽痛、感冒。一部分人可能会有颈部、咽喉部“不舒服”的感觉。
如何确诊得了这个病
自身抗体测定是一个重要的证据,临床上,只要病人血清中TGAb(甲状腺球蛋白抗体)或TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)滴度升高即可诊断。此外,甲状腺超声也是诊断桥本的一个重要手段。
超声表现
双侧甲状腺对称性中度增大,峡部明显增厚,整个甲状腺呈比较一致的弱回声改变,甲状腺包膜完整光滑,与周围界限清楚。病程后期可出现萎缩性改变。
实质光点增粗,分布不均,可见网格样改变。
部分可伴有单个或多个小结节,无包膜,典型者呈白衣骑士征(呈现明显均匀的高回声,边界清晰,周边没有“声晕”)见文眉↑↑↑。
HT常伴甲状腺周围淋巴结增大,但很少超过1cm。
CDFI:伴甲亢时血流信号丰富,可有甲亢的“火海征”,但其血流速度明显低于甲亢,甲状腺下动脉的峰值血流速度通常不超过65cm/s。
该病有哪几个阶段?
甲状腺功能正常期:甲状腺功能正常,几乎没什么明显症状,仅仅是TPOAb或TGAb增高。
甲亢期:心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦、失眠兴奋等症状,这个阶段一般几个月,时间不长。
甲减期:随着甲状腺滤泡细胞破坏越来越多,大多数患者最终会进入甲减期,此阶段患者可出现畏寒怕冷、心跳缓慢、水肿、脱发、便秘等症状,患者甲状腺肿大也愈发明显。
上述3个阶段并不是每个患者都会经历的,具体还得看各人的病情。有的可能一直都是甲状腺功能正常期。
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