甲亢

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TUhjnbcbe - 2021/1/12 6:05:00

特发性震颤:(essentialtremor,ET)又称原发性震颤,是常见的运动疾病之一。病因不明,包含小脑、丘脑、脑干的环路受损,可能是原发性震颤的发病原因。主要为手、头和身体其他部位的姿势性和运动性震颤。约60%患者有家族史,呈常染色体显性遗传,外显率较高,故该病又称作家族性震颤。

疾病原因约60%患者有家族史,呈常染色体显性遗传,外显率较高。特发性震颤在普通人群中的发病率为0.3%~1.7%,并且随年龄增长而增加。疾病症状

主要临床表现特发性震颤可在任何年龄发病,多见于中老年人,20~30岁和50~60岁有两个高峰。本病惟一的症状就是震颤。肌张力无改变,偶有报道伴有语调和轻微步态异常。震颤往往从手部开始,以后逐渐累及前臂及上臂,头、下颌、唇、舌、喉等;

一般认为特发性震颤是双侧上肢对称起病,也可单侧上肢起病,多先累及优势半球所支配的上肢,累厦躯干和双侧下肢者少见,仅在病程晚期出现,程度较轻;也有只局限于手部或上肢。震颤频率为6~12次/秒,振幅为小到中等,随年龄增加而振幅增大,重者写字及讲话困难。

典型症状是手的节律性外展内收样震颤和屈伸样震颤,类似帕金森症状的旋前旋后样震颤少见,主要表现为手部严重的姿势性震颤和头部震颤。

特发性震颤患者对酒精的反应是特征性的,许多患者即使只摄收少量酒精就可以减少震颤。特发性震颤可以伴发其他运动障碍疾病,最常出现的是伴发帕金森病。

部分患者存在肌张力障碍,少数患者甚至可以伴有抽动秽语综合征和不安腿综合征。

疾病诊断(一)病史采集要点1.起病情况症状往往从手部开始,以后逐渐累及前臂及上臂,多先累及优势半球所支配的上肢,以后发展到头、下颌、唇、舌、喉等,但下肢震颤相对较少,也有只局限于手部或上肢。2.既往史家族中有特发性震颤的患者。(二)体格检查要点主要表现为手部严重的姿势性震颤和头部震颤,震颤频率稍快,振幅为小到中等,随年龄增加而振幅增大。无其他神经系统阳性体征。(三)门诊资料分析1.脑CT及MRI:脑组织未见明显异常。2.肌电图:见节律性震颤。

(四)进一步检查项目1.血液检查:(1)血清铜蓝蛋白正常。(2)血清铜正常。(3)血钙正常。(4)甲状腺功能正常。

2.脑多巴胺转运体SPECT显像基底节区的放射性摄取双侧对称、浓集。(一)诊断要点主要依据双上肢对称出现持续的姿势性或运动性震颤,病程超过3年,一般无明显神经系统阳性体征,排除药源性、外伤性或心因性因素可以诊断。有阳性家族史对本病的诊断更有意义。(二)鉴别诊断要点应与帕金森病,甲亢引起的震颤相鉴别。1.帕金森病中老年起病,大多没有家族史。临床表现为手、腿和躯干的静止性震颤、姿势性震颤,以及运动迟缓、强直和姿势不稳等,病程呈进行性发展。多巴制剂治疗有效。2.甲状腺功能亢进引起的震颤有甲状腺功能亢进的临床表现,震颤快速、细微、幅度小。血液检查,甲状腺激素异常,T3、T4增加,TSH减少。预防治疗治疗原则:1.追踪观察,明确诊断。2.适时抗震颤治疗。

从上面的文字中我们不难看出,特发性震颤属于一种功能性疾病,在西医临床的常规检查,很难发现具体问题,基本检查不出,而在中医的辩证中,却相对来说比较容易检查出来,很多长期吃西药效果却并不明显的患者,不妨尝试一下中医治疗。

北京泽元堂中医王世龙医师治疗特发性震颤的疗法----“五龙震颤汤”的疗法:

五龙震颤汤在治疗震颤类疾病的过程中,针对不同的病症阶段分步进行治疗。五龙震颤汤的使用中,药物的调整遵循以下阶段:第一阶段主要是镇肝息风,平复异动的肝阳,缓解主诉症状。为患者战胜疾病树立信心。第二阶段补肾养精养血滋阴,消除症状形成的基础,治病求因。从根源入手,巩固疗效。第三阶段调节脏腑、平衡阴阳,古语言“阴平阳秘、精神乃治”“正气存内、邪不可干”通过对脏腑功能的健运,正气的培固,情志的调摄。达到抵御邪气,控制病情、防治加重病情的目的。

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