上周的甲状腺国际宣传日活动比较繁忙，所以影响到更新了，多谢大家的理解。
总结上周义诊活动，问及问题最多的是我这个甲状腺结节需要手术吗？
那么什么情况下，甲状腺结节需要手术呢？什么情况下观察就可以呢？观察有什么药可以吃吗？
首先一定要进行超声检查，超声可以对甲状腺结节进行评估，比如大小、形态、边界、级别等。通过超声的评估再决定是否需要手术。
甲状腺结节如果是较大的不管良恶性（一般大于3cm）都建议进行手术治疗，因为这个大小的结节，一般会影响患者的生活，比如出现呼吸困难，吞咽困难，严重者可能出现声音嘶哑，或者单纯的出现影响美观，自己照镜子发现脖子增粗，长东西了，这种情况下还是建议进行手术的。
其次，小的结节就完全没有问题吗？超声的TI-RADS分级系统，对于4a以上的结节，就有恶性的可能，4a有5%-10%的恶性的可能，4b有10%-50%恶性的可能，4c就有50%-85%恶性的可能，到达5级基本上就能确诊是恶性的了。
所以，对于4a级别的结节，要警惕有恶性的可能，但是如果结节较小，小于5mm，可以暂时先观察，定期复查B超即可。
对于大于5mm的4a结节，或者4b以上的结节，一般还是建议先行甲状腺细针穿刺，留取细胞学病理检查及BRAF基因检测，确诊结节的良恶性，如果是恶性的再决定行手术治疗。
那么我们在观察期间（定期复查）需要注意什么呢？
第一：复查的时候一定要注意结节大小的变化，留好每一次检查的结果，便于医生进行对比，如果结节突然增大，要高度警惕恶性的可能。
第二：戒烟酒，烟酒可以导致甲状腺结节的增长
第三：避免熬夜，有些时候熬夜会导致人体激素的变化，进而影响甲状腺结节的变化。
观察时吃东西有什么注意的吗？
如果甲状腺功能正常，单纯甲状腺结节，对于饮食没有特殊的要求，如果有甲亢，应该避免高碘饮食。
4a以下级别的结节就没有恶性的吗？
4a一下的结节有一定恶性的可能，只是可能很小，在过去我们见过3级恶性的结节，在复查过程中感觉结节变化较大，做了甲状腺穿刺，确诊是恶性的，所以4a以下的结节复查也是很有必要的
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