甲状腺疾病是属于内分泌疾病，具有较高的发病率。正常的甲状腺功能不仅仅在身体能量代谢及生长发育等方面发挥作用，而且与女性的生殖功能息息相关。因此在育龄期妇女人群中也较为常见。
妊娠期妇女在疾病治疗过程中，稍不注意用药或治疗不及时，不但会影响自身健康，还会影响胎儿生长发育。因此妊娠期遇见甲亢，我们该如何用药？
甲亢对母体和胎儿的影响
妊娠早、中期如果甲亢未有效控制，自然流产率、妊娠高血压发生率增加；妊娠晚期如果甲亢未有效控制，胎停、早产、胎盘早剥和感染的发生率也远高于妊娠早中期甲亢得到良好控制者。
另外，甲亢未得到控制还会导致胎儿宫内生长迟缓、早产儿、先天畸形、胎停等。
妊娠期遇见甲亢，药物治疗是关键
临床常用的抗甲状腺药物主要有两种：丙硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）。PTU不易通过胎盘，具有较小的致畸率，但是可能导致严重的肝损害；MMI有致畸风险，但肝*性较低。因此，妊娠期遇见甲亢时，早期（器官形成时期）首选PTU，中、晚期选择MMI。
PTU的起始用量为50-毫克，一天三次。患者症状控制、甲状腺功能正常后使用维持量。当患者依靠最小剂量的抗甲状腺药物（PTU50毫克/日或MMI5毫克/日）维持甲功正常数周后，可以考虑停药（但促甲状腺素受体抗体特别高的患者除外），但为了避免复发，目前多主张维持治疗至妊娠32-36周。
定期监测甲状腺功能
PTU和MMI对胎儿都有一定的影响，即便是小剂量应用也不能保证绝对安全。大部分的甲亢症状在妊娠早期加重，在妊娠中期、晚期病情逐渐减轻，少数（20%左右）甚至可以完全缓解，因此，需要经常监测甲状腺功能。
在孕妇甲状腺功能异常时，每2-4周检查一次；待正常后，可延长至4-6周检查一次，以便于及时调整药物用量。
药师提醒
当妊娠期遇见甲亢时，孕妇注意休息，不熬夜，避免剧烈运动和情绪激动。同时多补充高维生素、高蛋白及矿物质丰富的食物，禁食含碘量高的食物，特别是海带、海鱼、紫菜、海白菜、虾蟹贝类等海产品。定期监测甲状腺功能，切记不可擅自停药。
（文/图药剂科刘启迪）
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