甲减患者的甲状腺功能检测结果为TSH升高，FT4减低。确诊甲减后多数人的第一反应都是我为什么会得甲减？甲减的病因是什么呢？在临床上，我们可以通过一系列有步骤的检查，去找到甲减背后的原因。在门诊，经常会遇到一些甲减患者质疑为何已经拍了甲状腺的片子，还要拍脑部的核磁共振，其目的就是为了帮助我们确定甲减的原因。今天我们就一起来了解一下。
造成甲减的原因都有什么？
一些人发现自己罹患甲减后，想知道自己甲减的原因是什么？那么我们就简单了解一下甲减的常见原因，其中，甲状腺自身疾病引起的甲减占所有甲减患者的99%之多，包括：
一，甲状腺自身的疾病
1.自身免疫性甲状腺炎
2.桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎
3.甲状腺全切或次全切术后
4.甲亢治疗后
说明：以上病因占甲减的90%。
其他原因还包括：颈部放疗后，甲状腺内广泛病变(淀粉样变性、胱氨酸尿症、血色沉着病等)，先天性甲状腺缺如，异位甲状腺，亚急性甲状腺炎，缺碘性地方性甲状腺肿，碘过量，药物引起(如碳酸锂、硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸钠、过氯酸钾、保泰松，硫氢酸盐，酪氨酸激酶抑制剂），致甲状腺肿物质引起，如长期大量食用卷心菜、芜菁、甘蓝、木薯等，TSH不敏感综合征，甲状腺激素合成的相关基因异常等。
二，病因不在甲状腺的继发性甲减或中枢性甲减
即出了问题的地方在调节甲状腺的其他器官，主要是脑垂体和下丘脑。如：垂体肿瘤，垂体缺血性坏死药物：贝沙罗汀、多巴胺、肾上腺皮质激素，下丘脑肿瘤、慢性炎症或嗜酸性肉芽肿、头部放疗、颅脑手术等。另外甲减还可能见于全身性的疾病引起，比较罕见，这里就不累述了。
怎样通过检查结果确定甲减的病因
在临床上，我们可以通过一系列有步骤的检查去分析甲减背后的原因是什么。
首选，一个疑似甲减的患者，我们先需要抽血化验，测定甲功（甲状腺功能），其中确定是不是甲减最重要的指标是TSH（促甲状腺激素释放激素）和FT4（游离甲状腺激素）。
TSH升高，FT4减低→原发性甲减→看甲功检测中甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb的结果→抗体TPOAb（+）→自身免疫性甲状腺炎，如还有甲状腺肿，则为桥本氏甲状腺炎。如没有甲状腺肿，则为萎缩性甲状腺炎。
TSH升高，FT4减低→原发性甲减→看甲功检测中甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb的结果→抗体TPOAb（-）非自身免疫原因造成的甲减。
TSH升高，FT4正常→原发性亚临床甲减
TSH正常或减低，FT4减低→中枢性甲减→做脑核磁共振，检查脑垂体和下丘脑，并测定其他垂体激素，以确定病变在下丘脑还是脑垂体。
TSH升高，FT4升高→排除垂体腺瘤→甲状腺激素抵抗综合征。
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