万女,桥本甲状腺炎4年。十二指肠球部溃疡2年。
一诊:甲状腺结节、囊肿。口干,心下满痛,两胁胀满。大拇指麻。晨起胃部隐痛。左锁骨及左膝关节偶痛。白带稀且多。梦多不忆。
处方:茯苓10*参10生白术10陈皮15生姜15麸炒枳实10生龙骨10山药10。7剂日3服。
二诊
服7剂药后,甲状腺(舒服)。口干(轻),心下满痛(无),两胁胀满(轻)。大拇指麻(轻)。晨起胃部隐痛(轻)。左锁骨及左膝关节偶痛(未发)。白带(少)。梦(少)。
刻:咽干,恶寒,出汗(心胸部、头部),肩颈痛,两胁胀满。
处方:茯苓5生白术5陈皮10生龙骨10山药10柴胡25桂枝10干姜6天花粉10生牡蛎15*芩10炙甘草6*参10法半夏10白芍10大枣15生姜10麸炒枳实10生石膏20生王不留行15夏枯草10。7剂日3服。
三诊
咽干(轻),恶寒(轻),出汗(无改变),肩颈痛(轻),大拇指麻(无),两胁胀满(无)。
刻:口干,心下满痛,失眠,噩梦。
处方:柴胡15*芩15炒紫苏子30*参30大枣30生石膏30生牡蛎30桂枝10盐车前子30花椒10生龙骨30生甘草10大*10淮小麦30茯苓5生白术5陈皮10生枳壳10。5剂日3服。
四诊
甲状腺结节(少多,查彩超示:丰富血流信号消失),囊肿(仍),心下满痛(无),眠(好),噩梦(无)。
刻:口干,咽干,偶口苦,食多胃胀剧。晨咳少量黑红粘痰。夜尿二到四次。腰部以下凉、恶寒。
处方:柴胡25桂枝10干姜10天花粉20生牡蛎20*芩10炙甘草10*参10白芍10大枣20生姜15姜半夏15浮小麦15枳实10茯苓10陈皮15生白术10。7剂日3服。
另:配服桂附地*丸,说明书服。
五诊
甲状腺(舒服),囊肿(不适消失),口干(轻,夜间),咽干(无),口苦(无),食多胃胀剧(无)。晨咳少量黑红粘痰(无)。夜尿(轻,二次)。腰部以下凉(轻)、恶寒(轻)。
刻:变天右膝关节痛,无肿。白带量多,色微*。尿急,尿不尽。密闭空间胸闷。
处方:柴胡24生姜9桂枝9*芩9大枣15白芍9炙甘草6干姜9天花粉15牡蛎15茯苓9陈皮15白术9生石膏15龙骨15*参9生半夏9枳实9丹参9牛膝9石斛9山药9盐车前子9麸炒芡实9。7剂日3服。
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