引言
亚临床甲状腺疾病主要包括亚临床甲亢和亚临床甲减，前者血清促甲状腺激素（TSH）水平低于正常范围，后者仅有TSH水平升高，而他们甲状腺激素水平均正常；两种疾病通常均缺乏明显的症状和体征，是单纯的生化诊断。由此可见亚临床甲状腺疾病的诊断主要依赖于TSH正常值范围的实验室标准。
1．老年人TSH正常参考范围的变化？
正常人TSH水平受到遗传、种族、碘摄入量、年龄、性别等因素的影响。美国国家营养调查III显示无甲状腺疾病正常参考人群TSH中位值随年龄升高而升高，80岁以上者TSH的97.5%可信区间上限达到7.49mIU/L。我国十城市甲状腺疾病调查结果也显示65岁以上健康人群TSH正常值上限为8.86mIU/L，显著高于年轻人，而正常值下限并无显著年龄差异。来自澳大利亚,个样本的数据显示如果以年龄特异TSH上限重新诊断亚临床甲减，那么85–90岁年龄组中2.1%的亚甲减患者归为正常，90岁以上年龄组中4.7%亚甲减回到正常组。因此是否应当建立年龄特异性TSH正常参考值（主要是TSH参考值上限）成为近年内分泌医生