患者甲状腺4b级结节，因拒绝穿刺及手术，行中药调理一月，复查尽然好转，故记录：
患者刘某某，女，70岁，自觉颈前部肿大，于年3月两次行甲状腺彩超，第一次示：甲状腺双侧实性结节钙化（TI-RADS分级4a级）。第二次示：1.甲状腺弥漫性回声改变伴丰富血流;2.甲状腺右侧叶及峡部实性结节钙化（TI-RADS分级4b级）；3.余甲状腺双侧实性结节（TI-RADS分级3级）。建议行穿刺病检，如证实是甲状腺癌行手术治疗。患者拒绝行穿刺及手术，就诊于门诊，寄希望于中药调理。
-3-20首诊，患者诉口干，剑突下胀满，腰酸困，舌质红，苔白，脉弦细，尺脉沉弱。辨为：上热下寒中焦痞塞肝肾不足。
处方：清半夏20*芩15*连3干姜15*参15炙甘草6代赭石30三棱10莪术10浙贝母30牡蛎30麦芽30牛膝30杜仲30丹皮15生姜5片大枣3枚
七付水煎服日一剂
-3-27二诊，患者服用中药后，剑突下胀满消失，诉多梦，腰酸困，冬季下肢凉，手足心热，查舌质红，苔薄白，脉弦硬有力，辨为肝肾不足虚火上扰肝阳上亢。现中焦已通，予以温补肝肾，引火归元。
处方：熟地60牛膝30肉桂5天冬15麦冬15五味子9茯苓15炙甘草6巴戟天30龟甲30龙骨30牡蛎30三棱10莪术10半夏20
十四付水煎服日一剂
-4-11三诊，患者诉口干，手足心发热，下肢已不凉，舌质暗红，苔薄白，脉仍弦硬，辨为肝肾阴虚肝阳上亢。予以壮肝肾之阴，镇肝阳之亢。
处方：熟地60山药30山茱萸30牡丹皮15麦冬15天冬15五味子9龙骨30牡蛎30龟甲30三棱10莪术10水蛭6牛膝30白芍30
十四付水煎服日一剂
-5-1四诊，患者行彩超检查：1.甲状腺弥漫性回声不均改变，桥本可能；2.甲状腺左右叶多发不均质回声结节，考虑结甲可能；3.双侧颈部可见小淋巴结。患者自述原颈部可触及肿块，现已不能触及。现患者口干，舌质红，少苔，脉仍弦硬有力，仍辨为肝肾阴虚，肝阳上亢。予以补肝肾，镇肝阳，凉血软坚。
处方：熟地60山药30山茱萸30牡丹皮15生地15麦冬15白芍30玄参15龙骨30牡蛎30龟甲30牛膝30三棱10莪术10浙贝母30
十四付水煎服日一剂
郭宏强