甲状腺激素,几乎作用于机体的所有器官和组织,对生长、发育、代谢、组织分化等功能产生影响,从而提高组织耗氧量;促进糖、脂肪、蛋白质、矿物质、水及电解质、维生素代谢;影响细胞以及骨骼的发育;还会扰乱胃肠蠕动和消化吸收功能。因此,如果发生甲亢,就可能带来多种多样的表现,并且导致8种常见的并发症。
轻度的甲亢,特别是70岁以上的老年人,可能缺少明显症状,或者仅出现震颤、出汗过多、皮肤柔软、心率加快、眼睛周围浮肿、甲状腺肿大;随着疾病的进展,代谢率增加带来的症状会逐步出现,比如心律不规则或心力衰竭;高血压、发烧等甲亢危象;意识混乱、谵妄等精神变化。通过检测血液的促甲状腺激素水平、抗体筛查、甲状腺核素扫描、放射性碘标记检查等,可以进行确诊。然后,进行药物或碘剂等治疗。同时,需要仔细辨识甲亢引起的并发症,并积极应对。
甲亢引起的第1种并发症,是甲亢性心脏病。可以引起房颤等心律失常、心脏扩大、心力衰竭,这种情况,在病史较长、控制欠佳的老年患者中更为常见。患者会发生心悸、呼吸困难、心前区疼痛、早搏、房颤等表现。应对策略,首先是控制甲亢,并且对心律失常等进行对症处理,通常,甲亢得到控制后,心脏状况就会出现好转。
甲亢引起的第2种并发症,是甲亢性突眼。良性突眼表现为眼裂增宽、眼睑后缩、凝视、眨眼减少、轻度突眼;恶性突眼表现为畏光、流泪、结膜水肿及充血、眼部刺痛、眼睛不能闭合、眼球活动受限、视物成双、视野缺损、视力减退。对于良性突眼,只需要控制甲亢;恶性突眼,需要使用激素,或者眼部放射治疗,做好眼部护理,睡觉时应抬高床头,外出时要戴太阳镜,避光防尘。
甲亢引起的第3种并发症,是甲亢性肌病,主要表现为进行性肌肉无力和萎缩,在中年男性患者中较为多见,会出现起立、下蹲、上楼等困难。这种并发症,没有特殊治疗方法,但是,症状会随着甲亢病情的控制而得到缓解。
甲亢引起的第4种并发症,是周期性麻痹,通常由于进食过多碳水化合物而诱发,会在半夜时出现四肢及躯干的软瘫,伴有低血钾,严重时会发生呼吸肌麻痹。这种情况多见于青壮年男性甲亢患者中,需要及时进行补钾治疗。
甲亢引起的第5种并发症,是腹泻,同时会伴有消瘦、乏力、烦躁,这类腹泻,大便常规检查的指标正常,属于功能性腹泻,不是由于感染而引起。应对方法是对症治疗,预防电解质紊乱。
甲亢引起的第6种并发症,是肝脏损害。患者会出现腹胀、食欲减退、*疸、肝功能异常,这种损害与自身免疫损伤有关,也可能是甲状腺激素造成的直接损害。应对策略是在甲亢药物治疗前,进行肝功能检查,防止药物导致肝脏损害加重。
甲亢引起的第7种并发症,是甲亢性精神病,主要发生在老年患者中,会引起焦虑、烦躁、失眠多梦、精神抑郁、幻听、幻视、躁狂易怒。应对策略,主要是控制甲亢。
甲亢引起的第8种并发症,是甲亢危象,主要表现是高热、心跳显著增快、烦躁、恶心、呕吐、腹泻、大汗、兴奋和颤抖、意识朦胧、昏迷,通常由于精神创伤、过度劳累、突然停药等诱发。这种情况,在病情长期未能控制的老年患者中较多见,需要积极预防,避免导致死亡。
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