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科学适量补碘
必不可少
撰文 夏仲元李黎靖
编辑 保健君
碘营养不良会严重损害健康，预防碘缺乏疾病是我国公共卫生基本*策。我们大部分人天天都在吃碘盐，可对其了解并不多。有些人则担心吃碘盐会引起甲状腺病。
5月15日是全国“碘缺乏病防治宣传日”，借此机会，我们来谈谈如何科学补碘这个与生活和健康息息相关的问题。
碘营养不显眼却很重要谈到补充营养，大家想到的多是蛋白质、维生素、碳水化合物等。其实，除此以外还有一些人体必不可少的营养物质——微量元素，碘就是其中之一。
健康成年人体内碘的含量为20～50毫克，平均只有30毫克，微乎其微，但就是这“一丁点儿”碘，却有着超大的能耐。年，中国地方病学会、营养学会和中华内分泌学会还专门制定了《中国居民碘营养指南》。
碘的作用通过甲状腺激素实现人体的碘大都储存在甲状腺，用来制造甲状腺激素，其重要作用就是通过甲状腺激素来实现的。
甲状腺激素可以说是人体新陈代谢的动力源或推动剂，促进人体生长发育和智力发育。如果胚胎时期缺碘，儿童就会得“呆小症”；把蝌蚪的甲状腺摘除，就不能变成青蛙。
甲状腺激素维持着人体重要器官功能的正常运转，促进人体糖、脂肪、蛋白质代谢。如果缺碘不能生产足够的甲状腺激素，心脏就会跳动无力、心率变慢，还会发胖、怕冷、反应变慢等等。这一切的罪魁祸首，都有可能是缺碘。
食盐加碘防治“碘缺乏病”“碘缺乏病”曾是古今中外的常见病。碘缺乏可以引起甲状腺肿、甲减、新生儿克汀病(呆小病)、胎儿流产和先天畸形、青少年体格发育和神经发育受损等。
我国既是世界上碘缺乏危害严重的地区，也是世界上最早用含碘物质治疗甲状腺肿的国家。
几千年前的中医书籍中就有用海带、海藻等治疗“瘿病”的记载。“瘿病”即人们通常所说的大脖子病，也就是甲状腺肿。
从年开始，我国实施了食盐加碘*策，现在我国居民的碘营养状态大大改善，一般人群处于碘营养合适水平，年全国92%的县消除了碘缺乏疾病。
一些特殊人群仍存在碘缺乏但一些特殊人群仍存在碘缺乏：按照国际组织推荐的尿碘水平标准，我国还有三分之二的孕妇存在碘营养缺乏的现象，仍有不少儿童因缺碘引起甲状腺肿大。
即使是碘营养达标人群，也需要持续补充。因为碘在人体内的代谢是动态变化的，甲状腺内碘的储备量只够维持身体2～3个月所用。如果不坚持补碘，碘缺乏疾病又会卷土重来。
补碘要防止碘过量的危害与此同时，补碘又忌“矫枉过正”，要防止碘过量的危害。
国际上公认的碘研究成果发现，碘的摄入量与甲状腺疾病呈“U”字形相关，即碘摄入量过高与过低都会导致甲状腺疾病的增加。
碘盐补碘最安全，含碘剂量在“瘦身”碘不能自己在体内生产，需要从食物和饮水中获取。
我国自然环境普遍缺碘，居民摄入紫菜和海带等含碘食物也较少。一般情况下人每天从饮水中获得的碘量约为10微克，从食物中摄入的碘量为25～50微克，而人体所需则为～微克。如果不特殊增加富碘食物，普通饮食远远不能满足人体所需。
食盐加碘量多了少了都不行食盐加碘是世卫组织推荐各国防治碘缺乏病的最根本措施，最为安全、有效和方便。科学制定食盐的加碘量最为关键，多了少了都不行。
由于我国幅员广阔，除了缺碘地区，还存在少部分高碘地区，在实施食盐加碘的20多年里，我国根据补碘后的碘营养水平三次下调了食盐中的加碘量，并授权各省可根据当地人群碘营养状况，选择适合本地情况的盐碘浓度。
从当初的全国碘盐“一刀切”到如今的精准化、因地制宜来调整各地的碘盐配比，就是为了在减少碘缺乏疾病的同时，又防止补碘过量。
年起，我国颁布了新的《食用碘盐含量标准》，允许在国家标准上食盐含碘量上下浮动30%。目前有天津等12省市选择30毫克／千克的盐碘浓度；山东等14省市选择25毫克／千克；北京等5省市根据当地具体情况同时选择了两个浓度，其中高浓度供妊娠和哺乳期妇女使用。
每天5克碘盐能达到推荐摄入量按照我国《食用盐碘含量》标准，如果吃5克食盐，刨除烹调损失率，每天从加碘食盐中可摄入碘微克，加上饮水和食物中摄入的碘，则能达到一般人群碘推荐摄入量(微克/天)。因此除了居住在水源性高碘地区的居民不食用加碘食盐外，其他居民都应食用加碘食盐以补充食物中碘的不足。
含碘食盐贮存期间及烹调过程中都会产生损失，一般温度越高、加热时间越长，食盐中碘损失率越高。
海产品大多为高碘食物当然，除了碘盐以外，海产品、肉类、水中都含有一定量的碘元素。特别是海产品大多为高碘食物，海产品中的碘含量是陆地植物的几倍甚至几十倍。
比如我们吃的海带，其碘含量每千克就有10毫克，紫菜、虾皮等也属于含碘排行前列的食品。
甲状腺病患者是否补碘因病而异碘与甲状腺疾病的关系最为密切。得了甲状腺病，还能不能吃碘盐，这也是患者最常问的一个问题。
甲状腺病患者能不能吃碘盐、
需不需要补碘，
不可一概而论。
总体来说，甲亢、桥本氏病、甲状腺结节伴甲亢应限碘；而甲状腺结节、甲减和甲状腺癌术后则一般不需要限碘。
甲亢甲亢是由于体内产生和释放过多的甲状腺激素引起，患者的甲状腺对碘的生物利用能力较健康人明显增高。如平时甲状腺会将血液中的碘浓聚25～50倍用来制造甲状腺激素，甲亢时则可达倍以上。因此，甲亢患者应该限制碘的摄入，不吃含碘盐和食物。
桥本氏病桥本氏病是一种自身免疫性疾病，可发展成甲减，也有的引起甲亢，或甲状腺功能正常。有研究显示，碘摄入增加可导致只有抗体增高的患者发展成甲状腺功能异常。对这类患者可适当限碘，可以吃碘盐，但要少吃海产品。
甲状腺结节甲状腺结节的病因不甚明确，碘摄入不足和过多都可能使人出现甲状腺结节。一般情况可正常吃碘盐，但结节伴有甲亢时应限制。
甲状腺术后患者对于碘过量会导致甲状腺癌的发生这种说法，目前并没有流行病学证据的支持。不少甲状腺术后的患者也不敢吃碘盐、海产品，其实大家可以放松心情，正常食用碘盐和海产品。
甲减甲减若是由于手术引起，吃碘盐与不吃碘盐对其疾病无影响。
特需人群补碘更重要妊娠妇女、哺乳妇女、婴幼儿等人群是碘的特需人群，儿童、青少年是碘缺乏病防治的重点人群，在日常生活中，这部分人群尤应注意充分补碘。
那么人的一生
在哪个阶段
最需要碘呢？
孕期的前三个月是胎儿大脑发育时期，新生儿0岁到2岁是脑细胞发育最快也是最好的阶段，占人一生智力发展的90%以上，此时碘营养是否正常，是智力发育的重要因素。若在这时缺碘，哪怕是轻微的缺乏，都会造成不同程度的智力损害，而这种损害是终身不可逆转的。
一般人尿碘的正常参考值为～微克／升，而孕妇尿碘含量不能低于微克／升。因为怀孕时碘需求量比平常要增加50%左右，除吃碘盐以外，宜适当多吃海产品来补充。若要加大补碘剂量或服用碘丸，必须在医生的指导下进行，以防止摄碘过高。
妊娠期甲状腺病患者也要摄取足够量的碘。妊娠前甲亢低碘饮食者，在怀孕前三个月食用加碘盐，以保证充足的碘储备。
要判断自己的碘营养是否达标，可以检测尿碘。
温馨提示●碘盐是最佳补碘食物，一般人群都应选用。
●食物中海产品含碘较为丰富，适合需要加碘人群。
●妊娠期碘需求量大，宜多吃含碘食物。
●甲亢患者要限碘，可选择无碘盐，不吃海产品。
●检测尿碘可以准确了解自己是否缺碘，而且检查方便。
图片来自网络
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专家简介
夏仲元医院中医外科主任，主任医师、硕士生导师。兼任北京市中医药学会中医外科专业委员会副主任委员、中国中医药促进会乳腺病专业委员会副主任委员等职。
从事中医外科临床工作30余年，研究方向为乳腺和甲状腺病。擅长运用中医外用药、外治技术等治疗浆液性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳腺癌术后伤口不愈等难治性乳腺病。对桥本氏病、甲状腺癌术后、亚甲炎、甲亢、甲减的中医药治疗有独特的临床经验。擅长通过中医药调理改善体质，来治疗乳腺结节和甲状腺结节等。中央电视台、国际广播电台等媒体曾进行宣传报道。
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