大多数人对甲状腺缺乏了解。殊不知,甲状腺疾病十分常见,这是育龄期妇女常见的内分泌疾病,仅次于糖尿病。事实上,甲状腺与妊娠密切相关。正常的甲状腺功能不仅仅在身体能量代谢及生长发育等方面发挥作用,而且与女性的生殖功能息息相关。医院对首次来就诊的患者(包含不孕及备孕、流产患者)都会检查甲状腺功能。
多研究发现,妊娠期的临床甲状腺功能减退,可能会损害后代的神经智力发育,增加早产、流产、出生低体重、胎盘早剥、胎儿死亡和妊娠高血压风险。
甲状腺功能减退
如果不孕的女性既往有甲状腺疾病的病史,如甲亢、甲减、甲状腺肿瘤手术,或者亚临床甲亢和甲减的经历,如果发生了不孕的问题,无论是否在治疗期,或者已经停药多年,仍然需要评估一下甲状腺的功能。
复发性流产
两次或两次以上的“妊娠丢失”,或者“胚停”,或者停经6周伴HCG值明显升高的女性,通常被考虑为“复发性流产”或“妊娠丢失”。原因很多,相当多的夫妇并不能肯定这次自然流产的原因。但是复发性流产的病因中有一组与卵泡发育不良、*体功能不足有关,其中有一部分是甲状腺功能的问题,主要是明确的甲亢,或者甲减的病人。一般只是促甲状腺素(TSH)轻度升高或降低是无法真正证实是复发性流产病因的。
早发性卵巢功能不全
早发性卵巢功能不全(POI)的女性表现为40岁以前卵巢功能减退,FSH25IU/L,月经紊乱、不孕、或继发性闭经,病因包括遗传性、免疫性、医源性等,大多数的病因可能与卵巢发育基因的缺陷有关。但是据报道,有10%左右的患者可能是一种自身免疫性疾病,常称“免疫性卵巢炎”。可能不同程度地伴有甲状腺功能减退,和肾上腺功能减退。目前POI的这个病因机制还不很明确,也和一些免疫机制的先天性缺陷有关。
子宫异常出血
子宫异常出血,也称月经紊乱,包括月经稀发、频发、紊乱、量多或少、闭经等,甲状腺的功能异常,无论甲亢或甲减,都是可能导致这些临床表现的。
在最常见的多囊卵巢综合征(PCOS)的患者,鉴别诊断中需要排除的基本项目,就包括甲状腺功能异常。也就是说一些患者表现为持续性无排卵,卵巢上有较多的小卵泡,特别是年轻的女性,必须要看看是不是甲状腺的问题,而并非一定是经典的PCOS。许多甲状腺问题的女孩,被当成PCOS“治疗”,误诊很久。
哪些人特别做甲状腺疾病筛查
有甲状腺疾病家族史
有甲状腺疾病病史/甲状腺手术史
有同位素碘治疗史
甲状腺肿大
甲状腺自身抗体阳性
有血清促甲状腺激素增高史
有其他自身免疫性疾病史或家族史
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