UA/NSTEMI是否需要溶栓？为什么？
不宜采用溶栓疗法。UA/NSTEMI主要是由于不稳定粥样斑块破裂并发血小板聚集形成血栓而引起。此时形成的血栓是白色血栓，即以血小板为主，纤维蛋白含量较少。血小板结合疏松，血栓是可逆的，不需要采用溶栓疗法，但应进行抗血小板和抗凝治疗以防止血栓进一步增大。
急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发生时，血栓中纤维蛋白含量较多，血小板结合紧密，形成较牢固、不可逆的血栓，此时需要溶栓治疗。
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考题回顾男性，45岁。因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。术后出现饮水呛咳，但发音正常。首先考虑的原因是
A.喉返神经损伤
B.交感神经损伤
C.喉上神经外支损伤
D.喉上神经内支损伤
题目解析一侧喉返神经损伤时会出现声音嘶哑，恢复期患者的音色不能恢复至原来一样。双侧喉神经损伤会出现失声，严重出现呼吸困难和窒息。所以A错误。颈交感神经损伤会出现霍纳综合征，表现为患侧瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球内陷和患侧额面部无汗，B错误。
喉上神经外支支配环甲肌，损伤后因神代松弛而出现音调降低。喉上神经内支支配声门以上喉黏膜，损伤后由于喉部感觉减退，喉部对异物的反射性防御作用减弱，易出现饮水呛咳。
所以本题答案为D。
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