妊娠期甲亢有其特殊性,需注意以下几个问题:一、妊娠期雌激素刺激肝脏甲状腺激素结合球蛋白(TBG)增加,引起血清Tt4和Tt3增高,所以妊娠期甲亢的诊断仍依赖血清FT4、FT3和TSH。
二、妊娠一过性甲状腺毒症GTT。本病需要与GD甲亢相鉴别,GGT是由于绒毛膜促性腺激素刺激甲状腺TSH受体所致,在妊娠三个月达到高峰。
三、新生儿甲状腺功能亢进。母体的TSAb可以通过胎盘刺激胎儿的甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢。
四、产后由于免疫抑制的解除,GD易于发生,成为产后GD。
五、甲亢对妊娠的负面影响主要是:流产、早产、先兆紫癫、胎盘早剥等,如果患者甲亢未控制建议不要怀孕,如果患者正在接受抗甲状腺药物治疗,血清Tt3、Tt4达到正常范围,停抗甲状腺药物或应用抗甲状腺药物的最小剂量可以怀孕;如果患者为妊娠期间发现甲亢,选择继续妊娠,则选择抗甲状腺药物治疗和妊娠中期手术治疗。
所以,甲亢的孕妇生下健康宝宝的几率要比健康者低。有效控制甲亢,可以明显改善妊娠的不良后果。