甲状腺作为最大的内分泌器官，更是我们人体的“能源中枢”，为什么我会如此形容甲状腺？通过很多患者的留言问题，就能看出甲状腺的重要性。今天我也统一回答下粉丝和各位被甲状腺疾病困扰的朋友提出的问题。
甲状腺结节：
患者徐先生：“甲状腺结节4a，4b严不严重？一定要手术吗？会不会发展成癌？”
我们要清楚甲状腺结节的分级标准，甲状腺结节一共分为6级，1-3级基本都是良性的结节，恶性风险相对较小，3级的结节恶性风险也只有5%，一般建议患者每年定期复查，可以采取观察或者保守处理。
但结节一旦到了4级以上，就需要高度重视了，4级及以上的结节，已经具有一定的恶性风险，这一级的结节也是一道“分水岭”，因为4级结节的总体风险在5%-85%之间，因此，这位患者提出的问题，结节4a，4b是否严重？答案已经不言而喻了。这样的结节报告上都存在3条以上的恶性指征。不适合保守处理，但并不能直接了当的说一定是癌，这是对患者的不负责，最准确的方法就是穿刺活检。
应对方案：
既然不适合保守处理，是不是就要做手术？答案也是不一定的，很多患者的身体条件或者打从心底里不愿意进行手术，因为切除甲状腺后，也会造成终身甲减，需要终身服药。所以，对于这类情况，也可以采用微创消融的方式，微波消融属于微创，在四维超声引导下进行，定位结节，对结节进行高温灭活，不会损伤甲状腺功能。但要注意，微创消融结节不能超过1.5公分。
桥本甲状腺炎：
患者李女士：“抗甲状腺过氧化物酶抗体，抗甲状腺球蛋白抗体多少才是确诊桥本甲状腺炎？我现在只是抗体升高，但症状不明显，应该怎么处理？”
桥本甲状腺炎是我们近几年确诊率越来越高的一类疾病，很多人的甲减，终身性甲减追根揭底，都是桥本甲状腺炎导致的。这里要强调，桥本甲状腺炎不仅是慢性炎症，更是免疫性疾病，因此，桥本甲状腺炎是免疫系统出了问题，导致甲状腺细胞不断受损，萎缩，最终丧失功能，形成甲减，乃至终身甲减。
桥本甲状腺炎最直观的两项指标便是：抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，当这两项抗体异常升高，超出正常范围2倍，就可以确定是桥本甲状腺炎。如李女士这类情况，临床上并不少见，因为在桥本甲状腺炎初期阶段，通常是抗体升高，但症状并不明显，这是因为甲状腺细胞受损的还不严重，腺体保有正常功能，正是干预的“黄金期”。
应对方案：
桥本甲状腺炎的治疗，众说纷纭，不少人认为桥本是免疫系统疾病，只能任由其发展，因为没有相应的口服药物。但事实上，疾病治疗并非只有口服药物这一种方式，在甲状腺专科治疗的领域，采用免疫介入治疗，将免疫抑制剂药物介入到甲状腺腺体，直接调节免疫功能，通过血液循环，让药物因子进入免疫系统，纠正免疫损伤，从而降低抗体水平，使甲状腺功能恢复正常，治愈桥本甲状腺炎。
甲亢问题：
患者高先生：“三年前确诊甲亢，但症状一直不明显，近期开始心慌，手抖，失眠，越来越没有耐心，我知道抗甲状腺药物可能对肝肾造成损伤，有什么好办法吗？”
甲亢也是发病率较高的一种甲状腺疾病，大部分人或多或少都听过甲亢，比如，这个人脾气不太好，是不是得甲亢了？这人脖子粗大，可能是甲亢？确实，甲亢会导致心慌，手抖，食欲增加，消瘦，亢奋，暴躁，甚至是失眠，突眼，房颤等。甲亢虽然不是癌症，但是对人的折磨是全身性的。
高先生的问题，也是大部分甲亢患者都可能出现的情况，这种情况，第一步最好做全面的甲功检查，甲功8项，判断属于哪种类型的甲亢，如果是桥本甲状腺炎导致的甲亢，需要先处理桥本炎症，才能从根本上解决甲亢。如果是原发性甲亢，那处理方式也另当别论。高先生自述在早前并没有明显症状，近期才出现相关症状，很可能是桥本甲亢。
应对方案：
桥本甲亢需要处理桥本甲状腺炎。其他类型的甲亢一是服用抗甲状腺药物抑制症状，但周期较长，而且对肝肾会造成损伤。除此之外，也可采用微波热消融的方式，甲亢是由于各种原因导致的甲状腺功能活跃，先确定甲状腺滤泡细胞的活跃度，后在超声成像立体扫描后在电脑上呈现，确定热消融区域，使用消融针探入到甲状腺病灶内部，由内到外逐步释放微波，产生离子共振，在特定的频率下，将甲状腺滤泡细胞的活跃度控制在正常水平，使得甲状腺分泌出的激素正常供人体使用。