以下文章来源于上海医师志愿者联盟，作者余飞
上海医师志愿者联盟
中国首个由医疗专业领域人才组建的志愿者团体。汇聚了余名上医院优秀医疗专家以及多位热心公益事业的社会人士，以“传递健康传递爱”为核心理念，弘扬医务人员救死扶伤的职业精神和“团结、互助、友爱、奉献”的志愿者精神。
甲状腺疾病研究中心门诊来了一对年轻夫妻，今年8月初丈夫因为体重突然下降20斤，出现心慌症状，就医后发现甲状腺功能异常，FT3、FT4升高，TSH降低，诊断为甲亢。后来经当地医生开出处方，嘱每天服用治疗甲亢的“赛治”（甲巯咪唑）一片，后每周验甲状腺功能，指标有所下降，但仍超正常指标，血象检查还现谷丙转氨酶升高，发生了肝损，后加用保肝药物。患者特意找来，一方面对甲亢本身较担心，目前仍有心慌、手抖症状，另一方面对肝损也很害怕，顾虑今后是否会发生肝癌。问诊中得知其有甲亢家族史，母亲也是一位甲亢患者。
由于治疗甲亢的常规药物，确实有部分患者会发生肝损，因此需要在服药期，每个月就要查一下肝功能。在发生药物性肝损的情况下，治疗甲亢一般考虑建议用放射性核素碘-治疗。但是由于这位患者在用药前并没有查过肝功能，尚不能完全确定是否因为药物引起的肝损，再加上其妻子正值孕期，如使用核素治疗可能有一定的辐射担忧，所以在当下建议他还是继续服用抗甲亢的药物，同时服用保肝药，含碘食物近期不要吃，1个月后复查甲状腺功能和肝功能，如果检查指标仍不理想，再考虑行碘-治疗。
患者本人年轻气盛，提出是否可以手术治疗，不想长期吃药，认为手术治疗可以彻底根治甲亢。对此，我们并不建议他立即手术，建议还是先回去遵医嘱服药，待复查各项指标后再做相应调整。
甲状腺不能想切就切
甲状腺是一个有功能的器官，它能够分泌人体不可缺少的“生命之火”——甲状腺激素。
切除甲状腺或者部分切除甲状腺，都会破坏它的功能。而且甲亢目前可以通过其他治疗方法去缓解，没有必要非挨一刀不可。若执意为了治好甲亢而切甲状腺，完全是一种“丢帅保车”的做法，得不偿失，并且毕竟是外科手术，有一定的风险。手术治疗一般适用于甲亢合并甲状腺肿瘤、毒性甲状腺腺瘤、甲状腺肿大异常明显产生严重局部压迫以及药物和核素治疗均无效的情况。
另一方面，手术治疗甲亢，有一定几率导致甲减发生，同样需要长期服用治疗甲减的药物，从这方面来说，与患者不想长期用药的目的也相悖。
因此，综合考虑，目前还是以药物治疗为主，若药物疗效不佳或副作用过大，再行碘-治疗。
总之，任何一种治疗甲亢的方法都有其优点和不足，一种方法也不可能适用于所有的甲亢患者。碘-治疗甲亢在人类医学上已有70余年历史，相比其他治疗方法，如常规药物治疗、手术治疗，具有起效相对迅速、疗效较好、不良反应少、操作简便等优势。另外，老百姓所担忧的辐射问题，大可不必“谈核色变”。从辐射安全的角度，我们建议根据碘-治疗剂量，在服药后2-4周内与周围人群保持一定距离，不要与孕妇和儿童亲密接触。
余飞
医院甲状腺疾病诊治中心
上海市甲状腺疾病研究中心
医学博士
主任医师、教授
博士生导师/博士后流动站导师
任中华医学会核医学分会信息学组副组长、中华医学会教育技术分会全国委员、中国核学会科普教育委员会副主任、上海市核医学分会放射性药物学组副组长、上海市核学会高级科普专家、国家自然科学基金评审专家、教育部及上海市科技专家库专家、《中华核医学与分子影像杂志》上海编辑部副主任；主持国家自然科学基金、国家科技部重大项目子课题、上海市人才发展基金计划等课题；获华夏医学科技奖、医院协会科技创新奖、上海市科技进步奖等；主持完成国家级和上海市继续教育项目等，副主编著作2部。
医学专长：核素治疗难治性甲亢和甲状腺肿瘤以及中西医联合诊治甲状腺疾病（甲亢、甲状腺癌、桥本式甲状腺炎、甲减、甲状腺结节）。
门诊时间：周四上午、周五下午
医院甲状腺疾病诊治中心
上海市甲状腺疾病研究中心
作者：余飞
编辑：李琳
视觉：石庆
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原标题：《患甲亢情愿手术也不服药，值得吗？》