(1)甲亢患者如确定要进行甲状腺手术,术前应做好一定准备,防止术中或术后病情加重(如发生甲亢危象),减少术中出血等并发症。主要包括抗甲状腺药物治疗和服用碘剂。
术前应用抗甲状腺药物治疗的目的是将甲状腺功能控制在正常或接近正常水平,预防手术引起的甲状腺功能亢进危象。因为在甲亢得到控制之前,如果进行手术,当切除甲状腺组织时,甲状腺内储存的大量甲状腺激素会释放进入血液循环,进一步加重原发性甲亢,使甲亢症状明显加重,导致甲亢危象的发生。如果你第一次使用抗甲状腺药物,由于药物抑制甲状腺激素的产生,储存在甲状腺中的甲状腺激素不会太多,所以当甲状腺组织被切除时,释放到血液循环中的甲状腺激素量并不大,血中甲状腺素水平正常或基本正常,不易发生甲亢危象。
(2)甲亢患者的神经系统、心、肝常受损伤,甲状腺组织脆弱,血管丰富,术中易出血。因此,在手术前要做好充分的准备,有条件时才能进行手术。
①充分休息,避免各种刺激因素。
②对于紧张、烦躁、失眠者,应给予镇静剂。
③高热量、高维生素饮食。
④定期测量体重。
⑤检查肝肾功能,必要时检查心电图,如对胸骨后甲状腺肿大有疑问,应作胸部X线检查。
⑥检查声带是否异常。
术后护理
1.术后常规护理及麻醉护理。
2.病情稳定后,采取半卧位。
3.术后患者可进食全流或半流,观察进食情况,注意是否有呛咳。
4.术后24小时内观察患者血压、呼吸、脉搏和体温的变化,发现呼吸困难、声带麻痹、喉头水肿及窒息,立即报告医生,做好气管切开准备。气管切开术后,按气管切开术后常规护理。
5.观察伤口渗出物及颈部肿胀情况,湿润时及时换药,发现颈部肿胀,如果肿胀明显,立即向医生报告。
6.甲状腺次全切除着,应在床边准备气管切开物。
7.术后可以适量补硒,例如海藻硒,硒元素强大的抗氧化性以及提高免疫的功能有利于维持甲状腺功能。