王建华主任医学界内分泌频道
除了肥胖，糖尿病患者还需警惕过度消瘦哦！众所周知，肥胖不仅是心脑血管疾病、高血压、同时也是2型糖尿病的重要危险因素之一。
许多肥胖2型糖尿病患者，通过有效地控制体重，可以减轻胰岛素抵抗，明显改善血糖、血压、血脂、血尿酸等代谢指标，减少降糖药物的用量，少数轻症糖尿病患者甚至可以完全停药。因此，体重管理对于糖尿病患者非常重要。
但是，体重也并非降得越低越好，长期体重偏低可能导致患者出现疲乏无力、营养不良、免疫力下降等健康问题。
对于糖尿病患者的体重管理，正确的做法是让肥胖者减肥、让消瘦者增重，最终让病人体重回归正常。糖尿病患者的理想体重（kg）=身高（cm）-。
临床上，经常会有糖尿病患者因为明显消瘦而前来咨询，下面，就这个问题做一简述。
导致糖尿病人消瘦的常见原因有哪些？
1
血糖控制欠佳
正常情况下，葡萄糖是机体最主要的能量来源。糖尿病患者由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗，葡萄糖不能被机体充分地吸收利用，机体常常通过分解脂肪和蛋白质提供能量，致使脂肪和蛋白质消耗过多，因此患者会越来越瘦。
另外，由于患者血糖随尿液大量流失，故病人尽管饭量很大，但饥饿感仍然十分明显。
2
饮食控制过严
糖尿病固然需要控制饮食，但不能矫枉过正。
有些糖尿病患者在饮食控制方面走极端，天天忍饥挨饿，一日三餐素食，什么都不敢吃，热量摄入严重不足，营养严重缺乏，导致身体消瘦。
3
运动量过大
有些糖尿病患者在运动量增加后，没有相应增加进食量，热量消耗明显大于热量摄入，长期以往，导致体重明显下降。
4
糖尿病并发症或合并症
1）糖尿病并发植物神经病变，导致“胃轻瘫”或“功能性腹泻”，患者往往有纳差、早饱、腹胀、呕吐、慢性腹泻等症状，长此以往，也会因为营养不良而消瘦。
2）糖尿病合并甲亢，后者属于高代谢、高消耗性疾病，两者并存，势必导致患者体重进一步下降。
3）糖尿病合并肿瘤。
4）糖尿病合并感染，严重感染可导致蛋白质大量分解，使患者处于负氮平衡状态，如果营养跟不上，势必引起患者消瘦。
糖尿病患者明显消瘦应如何处理？
当糖尿病患者出现明显消瘦时，应通过详细询问病史及体格检查，结合必要的化验及影像学检查，明确消瘦的具体原因，然后做出针对性地处置对策。
如果是因为血糖控制欠佳引起的，就应当积极控制血糖；如果是药物因素所致，就要停用可致体重下降的降糖药，尽量改用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗；如果是因为饮食控制过严引起的，就要适当增加热量摄入，使热量的摄入大于消耗，同时对患者增加瘦肉、蛋类、奶类等优质蛋白质的补充，并注意饮食结构多元化；如果是由于某些并发症或合并症所致，就要积极治疗这些并发症或合并症（如胃轻瘫、甲亢、感染等等）
凡事皆有个度的问题。对糖尿病患者而言，肥胖固然要重视和干预。但是，过度消瘦也未必就是好事，尤其是不明原因消瘦，背后很可能潜伏着其它疾病，如甲亢、肿瘤等等。因此，糖尿病患者平常应该多留意自己的体重变化，当自身消瘦无法解释时，医院咨询、检查。
本文首发丨医学界内分泌频道
本文医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华
审核
主治医师徐乃佳
责任编辑丨梁慧楠
原标题：《糖尿病患者身体消瘦是何因？该咋办？》