最近有很多粉丝在问甲减，今天就来说一说，针对甲减初期的治疗思路——温阳疏肝。结合着病案，让你有更直观的理解。
先来说一则甲减医案。
患者，女，21岁。年2月19日初诊。
主诉：间断乏力、怕冷、颈部肿大半月余，加重伴情绪低落3d。
患者于年2月确诊为桥本甲状腺炎，有家族史。
刻下症：乏力、怕冷，颈肿随情绪变化而变化，情绪低落，脱发，记忆力下降，偶心慌，无水肿，无咽部异物感，
舌红苔薄白，脉弦。
甲状腺功能示促甲状腺激素(TSH)7.nIU/mL
甲状腺超声示：甲状腺肿大，甲状腺弥漫性病变，双侧颈部淋巴结均可见。
西医诊断：甲状腺功能减退症；桥本氏病；淋巴结炎。
中医诊断：瘿病；中医辨证：阳虚兼肝郁气滞。
治疗方案：中药以温阳疏肝为法
处方：仙茅，淫羊藿,柴胡,炒枳壳,赤芍,白芍,合欢皮漏芦,丝瓜络,猫爪草,山慈薛，野菊花，远志，生姜，大率，炙甘草。28剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
医嘱：禁食海产品，生冷冰凉食物；生活规律，晚上10前入睡情绪稳定保持TSH在5.5nKJ/mL以下；
3周后检查甲功复诊。甲状腺功能示：TSH5.39^IU/mL。
颈部肿胀，情绪低落好转，仍乏力怕冷，脱发。
于是在原方基础上又做了调整，连服28剂。煎服法及注意事项同上。
年4月30日三诊：颈肿稍有缓解，乏力较前缓解，怕冷仍有，脱发好转，记忆力好转，胃脘部偶疼痛，甲状腺功能示：TSH3.58nIU/mL。
后续又进行了3个疗程，随访至年7月，未诉明显不适，嘱其注意复查甲状腺功能，不适随诊。
为何这样开方呢？
中医认为甲减的发生与肝调节情志的不畅有关。甲减常伴随郁证发生，表现为情绪抑郁，失眠、胸胁胀满等肝郁气滞的症状，治疗以疏肝解郁为主。而且甲减患者常表现嗜睡、乏力、不耐寒热或畏寒，故在治疗甲减患者情绪疾病时，可增添一些温阳化气的药物温阳疏肝。
一边温阳化气，一边疏肝解郁，阳气生发，以促进气机顺畅。对于改善甲减初期不适，是不错的思路。
方子虽好，切不可盲目套方，需经辨证后使用。我是若你有甲状腺方面的问题，如甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲减、甲亢，可评论区留言。