有些人甲状腺肿大挺长时间，去医院检测后仍然不明白自己是什么情况，我们今天就来说说甲状腺肿大特别是同时还有TSH升高代表什么用不用治疗？肿大只是一个体征，而明确导致肿大的原因才是接下来我们采取对策的根本。
单纯性甲状腺肿
是甲状腺肿大最常见的原因，这类肿大不伴有甲状腺功能亢进和减退，所以叫单纯性的甲状腺肿大（很单纯呵呵）。不过其原因并不单纯，包括：缺碘、碘过量，基因原因、药物等等。患者无不适症状，甲状腺功能正常，缓慢生长的不用治疗，有致肿因素的去除此因素。
如缺碘引起的甲状腺肿进行补碘。碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，确缺乏时合成甲状腺激素不足，反馈引起垂体分泌过量的TSH（促甲状腺激素释放激素），剌激甲状腺增生肥大。甲状腺在长期TSH剌激下出现增生或萎缩的区域、出血、纤维化和钙化，也可出现自主性功能增高和毒性结节性甲状腺肿。碘摄入量过高也会引起甲状腺肿大。尿碘检测是目前评价碘营养状况的方法，成人(非孕期）-mg/L为正常，-mg/L超过适合量，大于mg/L为碘过量。
另外，要定期检测血清TSH水平，以及早发现亚临床甲亢或亚临床甲减。仅TSH，甲状腺其他功能指标正常，提示为亚临床甲减，反之为亚临床甲亢，如何处理参见之前的文章，这里就不累述了。
桥本氏甲状腺炎
一些早期的桥本氏甲状腺炎可出现甲状腺肿大，诊断要点是血清甲状腺自身抗体TPOAb阳性，可长时期没有甲状腺功能的改变（即TSH、FT3、FT4正常）。之前我们说过，如果一个患者甲状腺肿大就诊，检测发现TPOAb升高（阳性），排除其他情况基本可以诊断为桥本氏甲状腺炎。
甲亢
甲亢也可引起甲状腺肿大，肿大的甲状腺质地比较柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡嗡”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。是否由甲亢引起的肿大参考甲功检测结果不难确定。
甲状腺癌
甲状腺癌也可仅仅表现为甲状腺肿大的症状，因此我们说甲状腺肿大的患者，即使脖子没有不舒服的感觉，还是应该及时就医排查一下，避免最坏的情况发生。另外甲状旁腺发生腺瘤时，因为甲状旁腺在甲状腺后面，它的体积膨大也可使甲状腺突出，导致甲状腺看起来肿大。
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤是甲状腺的良性肿瘤，也可表现为甲状腺肿大，多为甲状腺上单个的一个肿物。甲功检测TSH等正常。诊治的关键是鉴别其良性还是恶性。