十月怀胎，每一个妈妈都希望自己的宝宝能够健健康康地成长。但是有时候宝宝可能因为各种各样的原因，发育越来越缓慢，这是妈妈最担心的问题。
宝宝在宫内发育异常，发育缓慢，我们叫做胎儿生长受限（FGCfetalgrowthconstriction）。
根据研究调查显示，发达国家胎儿生长受限发生率为4%~7%，发展中国家发生率为6%~30%，发病率还是比较高的。
胎儿生长受限与多种不良围产期结局有关,如死胎、新生儿死亡、新生儿疾病（如脑室出血、新生儿高胆红素血症、低血糖等），远期可能影响患儿的神经行为发育，并增加其肥胖症、糖尿病、心脑血管疾病等疾病的发生风险。
胎儿生长受限的高危因素
（01）营养因素：母亲在怀孕期间，营养不足，或者说，孕妈妈的肠胃功能差，对营养的吸收能力不好导致的。
（02）妊娠期合并症：比如说妊娠期合并高血压、心脏病、糖尿病、甲亢扥因素，妊娠期合并疾病容易导致孕母胎的胎盘营养转运能力下降，宝宝无法得到足够的营养补充。
（03）不良生活习惯：吸烟、酗酒、吸毒等，咖啡因、尼古丁、酒精等可减少子宫胎盘血流的药物，引起胎儿生长受限。吸烟、酗酒使胎儿生长受限发生风险增加2倍，毒品使胎儿生长受限发生风险增加3倍。；
（04）胎儿因素：生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低；
（05）胎盘脐带因素：比如说胎盘供血不足，胎儿脐带过长等等；
（06）其他原因：营养不良或低体重、肥胖以、贫穷、长期劳累、地区、子官畸形等
胎儿生长受限监测
（01）高危因素排查：如果母体有妊娠合并疾病、肥胖、胎儿生长受限妊娠史、肥胖、营养不良等，需要注意；
（02）血清学标记物：妊娠早期21-三体综合征筛查的血清学标记物包括妊娠相关血浆蛋白-A和人游离B-绒毛膜促性腺激素，其中PAPP-A小于0.中位数倍数，即低于第5百分位数时，可有效预测胎儿生长受限。
（03）超声监测排查。
胎儿生长受限怎么办
（01）小于孕24周或EFWg的胎儿：如果存在明确生长受限的表现，建议行遗传咨询与产前诊断；若伴发胎儿多普勒血流异常，应充分沟通，评估胎儿预后，明确进一步诊疗计划。（02）孕24～28周或EFW～g的胎儿：无论是否出现脐动脉多普勒血流异常（舒张末期血流缺失或反向）时，均应及时转运至具备一定极低出生体重儿救治能力的医疗中心进行产前监护和分娩。（03）孕28～34周的FGR：单纯脐动脉血流舒张末期反向，无其他胎儿窘迫的证据，可期待妊娠至不超过孕32周终止妊娠；若脐动脉血流异常（舒张末期血流缺失或反向）合并静脉导管a波异常（缺失或反向），建议尽快完成糖皮质激素促胎肺成熟后终止妊娠。若考虑32周前终止妊娠，建议产前使用硫酸镁。
（04）孕34～37周的FGR：仅单次脐动脉多普勒血流异常，应系统评估胎儿健康状况，密切随访病情变化；若胎儿监护情况良好，可期待至孕37周以后分娩若出现停滞生长2周、羊水过少（最大羊水池深度2cm）、BPP6分、无应激试验频发异常图形或明确的多普勒血流异常，可考虑积极终止妊娠。对既往未行产前糖皮质激素治疗的孕妇，建议产前使用糖皮质激素促胎肺成熟。
胎儿监护
对于胎儿生长受限的宝宝，可以使用远程胎儿监护居家监测。
远程胎儿监护主要监测的是宝宝的胎心和胎动，根据胎心胎动数据反应宝宝在宫内的生长状况。
远程胎心监护系统可以有效地帮助孕妈妈随时随地地监测宝宝的情况，如果宝宝在宫内发生意外，有危险信号，远程胎心监护系统值班医生会医院进行监测。
远程胎心监护系统对于孕晚期的妈妈来说，作用非常重要。
对于孕晚期（28周之后）的妈妈来说太杂，太早终止妊娠，可能不利于宝宝的存活，但是又医院做胎心监测，远程胎心监护系统解决了孕妈妈出行难的问题，为孕妈妈提供24小时的胎儿监护。
参考文献
《胎儿生长受限的诊断与治疗》作者:贺芳;陈敦金刊名:中华产科急救电子杂志
《胎儿生长受限的病因》作者:陈燕君;周伟;刊名:中国医刊
《胎儿生长受限的诊治》作者:蒋晨昱;鲍晨怡;刘兴会刊名:实用妇产科杂志
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