谈到儿童矮小，很多家长首先想到的是“晚长”或“营养不良”，或是否是缺钙、缺锌、缺乏维生素等，但很少有人想到是否会缺乏生长激素。其实现在的儿童，发育年龄普遍比上一代人早，虽然发育时间上还是有早晚之分，但“上大学还长个的”现象越来越少；因为吃不饱而造成营养不良就更少见了。
引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，一般有以下几个步骤
?拍骨龄片
了解骨龄的大小和生长潜力，是“早长”还是“晚长”。
?详细评估骨龄
预测成年身高，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或确定更合理的治疗方案。
?对于需要治疗者，需要检查患儿自身的生长激素分泌情况。
正常人生长激素的分泌方式
特点：脉冲式分泌，与年龄相关，青春发育中期分泌脉冲幅度最大，分泌量最多。
频率：每3小时一次分泌峰，全天约8个脉冲。
高峰：睡后一小时分泌达高峰，分泌量是一天总量的一半以上。
分泌部位：垂体前叶分泌。
做激发试验的原因
?生长激素在体内呈峰值分泌，平时值很低(0～5ng/ml都是正常)，主要在夜间深睡眠时出现2个高的分泌期(夜间采血孩子可能会醒，且时间长采血次数需更多，因而不采用)。
?随机采血无法检测到峰值水平，它不像甲状腺激素之类的这些平时在血液中浓度是基本恒定的激素，随时采血就可以检查。
?只查平时值无法反应生长激素分泌是否正常。
做生长激素激发试验前的准备
于清晨不运动及空腹进行。激发实验前一晚22点后开始禁食，可以适量喝水。于第二天清晨8点前空腹进行化验，全过程不能吃东西，可少喝水，最好孩子进入睡眠状态。
激发试验过程中可能出现的问题
孩子做激发试验出现头晕现象？
因为试验过程中服用降压药（例如可乐定），需定时测血压，药物有一定的嗜睡作用。所以如果中途需要上卫生间时得有家长陪同。试验结束时，起床稍慢一点，如果头晕，稍躺一会儿就可以了，一般不需要特殊处理。
采血过多对孩子的身体产生伤害？
一般试验的采血总量不超过15ml，人体的脾脏就是用来破坏成熟红细胞，每天破坏30ml左右，抽了血之后，脾脏就会代偿性的少破坏一些，对孩子不会造成损伤。
有些孩子生长激素激发试验正常，还是长不高？还需要用生长激素？
可能与以下几方面原因有关：
?生长激素激发试验为使用药物后(非生理状态下)的测试结果，不能反应所有人的正常分泌状态；
?生长激素分泌还受神经内分泌因素和青春发育状态的影响，不能保证每次激发试验的结果都完全相同；
?生长激素分泌峰值正常，不代表一天分泌峰的数量也正常，也不代表生长激素分泌总量也正常。
?不同人分泌的生长激素还存在活性方面差异，分泌量正常，如果活性不够，也会影响生长；
?生长激素只是整个GH-IGF-1轴的一个部分，生长激素激发试验正常，不代表整个生长激素轴都正常，如果生长激素受体的敏感性不够，转化为IGF-1障碍，细胞内信号传递有问题，都可能影响正常生长；
?其他病因可能。
如果自身生长激素活性低，或受体敏感性下降，还是有可能需要使用生长激素。
其他还有一些原因，如性早熟、甲状腺功能减低，虽然抑制性发育或使用甲状腺素后，有可能正常生长，但如果此类疾病治疗较晚，已经与相应骨龄的平均身高落下差距，还是需要使用生长激素才有可能追回。
美国FDA于年正式批准，生长激素可用于治疗非生长激素缺乏的矮小症患者，是否需要使用生长激素，关键还要看预测成年身高。
骨龄提前者真的不需要做生长激素激发试验能就用生长激素吗？
有一些儿童因早发育、肥胖或其他原因造成骨龄明显提前，预测成年身高过低者，可能需要生长激素治疗。
目前有些医生认为：“骨龄提前者，生长激素肯定不缺乏，不用做生长激素激发试验”的观点是不正确的。判断生长激素缺乏与否的依据不是骨龄大小，而是生长激素激发试验的结果。
虽然生长激素缺乏者骨龄常常落后，但生长激素不直接促进骨龄增长，促进骨龄增长的主要是雌激素(男孩也一样)，只是在生长激素、甲状腺素等不足时，雌激素促进骨龄的作用受到影响。
生长激素缺乏者，一样可能因为早熟、肥胖、甲亢或其他病因造成骨龄提前。
在孩子长高的过程中，很多父母以为早长晚长都一样、二十三还能窜一窜，但等到发现孩子身高真的不再增长、青春期已经结束才想给孩子寻求长高的方法时，骨骺却已经闭合，错失了长高的空间，那些能让孩子长高的时间再也回不去了。
身高的增长是有时限的，从婴幼儿的出生到骨骺线的闭合，是孩子长高的关键时期，可分为三个阶段：婴幼儿期、儿童期和青春期。不同时期有不同特点，不同的因素调控着身高的增长。
家长应把握好这三个关键阶段，注意生长发育的特点，并给孩子提供正确、科学的长高方法。
婴幼儿期是人身高增长的第一个高峰期，出生后第一年可长25cm，第二年可长10-11cm，第三年可长5-8cm。这一时期营养和生长激素对身高起主要调控作用。
在婴幼儿时期，主要依靠液体食物（以母乳喂养为代表）、泥糊状食物、固体食物这三种食物形态完成营养的吸收。想要让孩子达到最佳生长，需要在这三种食物阶段都进行科学喂养：生后立即开始母乳喂养，换乳期及时给予泥糊状食物添加，并在固体食物期进行自然食物、均衡膳食的合理喂养。
此外还应为婴幼儿提供多样化的食物，保证营养供应的全面，满足身高增长的需求，促进健康成长，防止以后的挑食等不良行为。
儿童期是孩子身高的稳定生长期，每年增长5-8cm，这一时期，生长激素和甲状腺激素是生长的主要调控因素。
在儿童期，孩子每年能长5cm还是8cm则取决于生长激素分泌以及运动、营养、睡眠等因素对生长激素分泌的影响。在这个“平稳”增长期，家长应为孩子制定合理的一日三餐、适度的运动、保证充足的睡眠，确保生长激素的分泌。
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