甲亢

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TUhjnbcbe - 2024/9/9 17:20:00
皮肤科医生刘军连 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210828/9375234.html

甲状腺结节和甲亢是两类常见的甲状腺疾病,甲状腺结节是形态学描述的病变,甲状腺功能亢进是功能方面的病变。

1.何为甲状腺结节?

甲状腺结节是指在甲状腺组织的肿物,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。甲状腺结节包括多种甲状腺疾病,如甲状腺增生性、炎性、自身免疫性以及肿瘤性病变等都可以表现为结节。

在人群中甲状腺结节很常见,目前的流行病学研究显示,20%左右的人有甲状腺结节,大部分甲状腺结节为良性,少部分为恶性,在检出的甲状腺结节中,甲状腺癌的检出率大约为5%-10%

2.何为甲亢?

甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由于甲状腺激素合成释放过多,导致机体代谢亢进和交感神经兴奋,可引起多种症状或体征,如暴躁、心悸、出汗、进食和便次增多、腹泻和体重减轻等,部分患者可伴有有突眼、视力减退等。

引起甲亢的原因包括:弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、垂体TSH瘤甲亢、药物致甲亢和hCG相关性甲亢等等。

3.甲状腺结节会不会引起甲亢?

多数甲状腺结节不会引起甲亢,少部分结节具有分泌功能,导致甲亢,也成为了高功能结节。高功能结节常常伴有TSH降低,甲状腺核素显像评估结节自主摄取功能,有高功能结节时,可采用手术等治疗手段。

4.甲状腺结节该如何治疗?

首先应对结节性质和甲状腺功能做出评估,现阶段超声检查可进行分级,结合分级/穿刺病理学检查等因素可在一定程度上区分良恶性,在进一步决定处理方案.

如果是甲亢/甲减导致的甲状腺结节应行内分泌治疗,良性无功能结节可不暂予特殊处理,定期观察,良性有分泌功能导致亢进的结节需要处理,如手术或消融等

A、对于高功能结节:甲状腺结节伴TSH降低,甲状腺核素显像评估结节自主摄取功能,有高功能结节时,可采用手术等治疗手段。

B、对于良性肿物:如果甲状腺结节过大,压迫气管或食管,导致咳嗽、呼吸不畅或吞咽梗阻感,或者模型影响美容等,那么无论结节良恶性如何,都建议手术治疗处理。甲状腺结节如果囊内出血导致剧烈疼痛,进行性增大,保守治疗无效,也建议手术治疗。

C、对于甲状腺恶性肿瘤(主要是甲状腺癌),目前主流观点,建议外科处理,必要时加碘、放疗或药物等治疗手段。

5.甲亢的治疗

三种方法,抗甲状腺药物治疗,放射碘治疗和手术治疗。

抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类,治疗一般需要2年或更长,治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量,并注意药物副作用。药物治疗的缺点是停药后复发率较高。

放射碘治疗

放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者。放射碘治疗复发率较药物治疗要低,但有甲减的风险,随着时间延长,甲减发生率每年3%~5%。

手术治疗适合那些难治性甲亢,或甲状腺肿大显著伴压迫症状,或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的患者。

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