甲亢

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TUhjnbcbe - 2024/9/8 9:50:00
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医院医院

在人体中,有一个内分泌器官外形酷似蝴蝶,虽然它所分泌的激素含量非常低,但是这只“蝴蝶”扑闪着“翅膀”在人体中就足以产生非常剧烈的生理反应,它可以促进新陈代谢,增加机体产热;可以促进人体生长发育,尤其对婴幼儿的智力发育至关重要;可以提高神经兴奋性,让您精神饱满、活力四射;其它如体温的维持、心跳的快慢、肠胃蠕动的强弱、甚至于怀孕生子,都无不与之息息相关。

这只“蝴蝶”就是甲状腺。但是,如果平时您不注意关心它,“蝴蝶”也有生病的时候,而且这种疾病还重女轻男。

30岁的王女士与往年一样参加公司体检,但今年的体检报告中B超显示:

甲状腺有弥漫性病变,生化指标提示有严重的甲状腺功能异常。各种指标提示,王女士有桥本甲状腺炎,并出现了亚临床甲减。

王女士百思不得其解,平时没有任何不舒服,怎么就突然得了这个病,到底是怎么回事?

这个信号就是

甲状腺疾病可能找上你了!

桥本甲状腺炎(HT)起病隐匿、发展缓慢、病程较长。这是一种以甲状腺肿大为特征的自身免疫性甲状腺炎。

因为免疫功能紊乱,机体产生大量甲状腺相关抗体“攻击”甲状腺,甲状腺滤泡细胞被破坏,贮存在滤泡内的甲状腺激素释放入血,就出现“一过性甲亢”,到了疾病后期,甲状腺损伤严重,最终出现甲减的症状。

为什么重女轻男?

此病青睐于女性,特别是好发于30-50岁中青年女性,与女性自身免疫、激素水平、抗压能力等因素有一定的关系,但这些只能是相关因素,其中的直接原因尚未清楚。

因此早期筛查及提高诊断效能对HT的治疗具有重要意义。例如怀孕时期,易发生妊娠合并桥本甲状腺炎,就与甲状腺素的需求量增加有关。

很容易被忽视

出现这些症状请重视

桥本甲状腺炎的症状很容易被人们忽视,如果您有以下症状可要引起重视。

1、甲状腺弥漫性增大或者质地较硬。

2、颈部不适,有憋胀感,吞咽时有轻微梗阻感,甚至出现呼吸及吞咽困难,声音嘶哑等。

3、低代谢症候群:怕冷、乏力、体重增加,行动迟缓.......

有以上情况发生时,请您及时就医诊断。

目前临床上,主要采取以下几种方法进行诊断:

触诊:甲状腺颈部触诊。

抽血化验:甲状腺功能包括T3、T4、TSH,甲状腺自身抗体(TRAb、TGAb、TPOAb)。

颈部B超:根据医生触诊情况决定是否需要做。

得了桥本氏甲状腺炎

分类攻克

病人的表现因处于不同阶段各不相同。所以具体的治疗方案一般通过观察临床症状和甲状腺功能的情况来决定。下面为您有效解答:

A1:如果是仅有抗体升高而甲状腺功能正常,也没有其他临床症状时:

1、治疗:一般建议长期随访即可。

1)随访时间:建议每6个月到1年进行1次随访即可,无需干预。

2)随访项目:主要为甲状腺功能测定,必要时可行甲状腺超声检查。

2、饮食上:适当限碘,适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

3、保持心情愉悦,多运动。

A2:如果出现桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进:

1、症状:可出现双手抖动、怕热多汗、烦躁易激动、心悸、失眠多梦、体重减轻、大便次数增多等。

2、治疗:

1)药物治疗:需要结合甲状腺功能检测结果来用药,如果仅仅表现FT3、FT4升高不明显,TSH下降不明显,持续时间短,可不给予抗甲状腺药物治疗;如果FT3、FT4明显升高,TSH下降明显,持续时间大于一周,则需要给予抗甲状腺药物治疗,如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。做好定期复诊,遵医嘱合理用药。

2)手术治疗:存在一定风险,有导致永久性甲减的严重后果,故一般桥本氏甲亢者应用手术进行治疗的几率较少。

A3:如果出现桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退:

1、症状:主要伴随着甲状腺分泌激素减少所致,有畏寒、记忆力降低、少汗、浮肿等病症表现。

2、治疗:原则是缺什么就补什么,缺乏甲状腺激素就要补充甲状腺激素。

1)对症治疗:如有贫血的可补充铁,维生素B12,叶酸等,胃酸过低的可以补给稀盐酸改善消化功能等。

2)替代治疗:不论何病因引起的甲减都应补充左甲状腺素钠片(优甲乐)。

优甲乐用药指导

服用时间:早餐前30min。

用法:空腹每日一次。

用量:成人初始剂量25~50ug/d(1/2-1片),后每2-4周增加25~50ug/d,直至维持剂量。

评价效果:由于许多患者的T3、T4水平会升高,因此血清中促甲状腺激素的基础浓度是确定治疗方法的可靠依据。长期替代者宜第6~12个月检测一次。血T3、T4仅作参考。

A4:如果出现妊娠期合并桥本甲状腺炎:

诊断:以抗体测定及超声为主。起病不明显,病程较长,常表现乏力困倦、食欲减退、畏寒、反应迟钝、表情淡漠,严重者现粘液性水肿等症状。

患有桥本的育龄期妇女孕前要需检查甲状腺功能,及时诊治,可减少怀孕难度、妊娠期并发症等。

关于甲状腺疾病

这种信号的最热问答

这个对话场景经常出现在门诊中,大家一起来看下医生的回答:

问答一:关于终生用药问题

患者:医生我得了这个疾病会终身服药吗?

医生:是否需要终生用药,需要根据具体情况来具体判断,比如说是永久性甲减,就要终身口服甲状腺激素替代治疗,也就是口服优甲乐替代治疗。

问答二:关于停药问题

患者:我甲状腺功能正常是不是就可以停药了呢?

医生:不可以哦。优甲乐只是补充了身体缺乏的甲状腺激素,并未从根本上治好导致甲状腺激素缺乏的病根。一旦停药,甲状腺激素就会不足,原本恢复正常的甲功会再度出现异常。所以是不能随意停药的呀。

问答三:关于饮食和生活

患者:那我平时生活,饮食上要注意什么呢?

医生:饮食:不多吃卷心菜或紫甘蓝;少吃海带,紫菜等海产品及含碘的食物;少吃辛辣食物。不揉捏甲状腺;不刻意加大含碘食物摄入,正常饮食就好。

生活:注意休息,避免熬夜劳累,保持心情愉快,避免紧张,保证充足的睡眠。

注意了!特别要避免以下有害行为!

①压力过大;

②摄碘过多;

③X线照射;

④感冒或病毒感染。

医院甲状腺外科档案

甲状腺专科是普外科重要亚专业之一,是上海交通大学甲状腺疾病诊治中心之一,在甲状腺恶性肿瘤、胸骨后甲状腺肿和甲亢、甲旁亢等疾病的外科治疗及腔镜下微创甲状腺手术方面处于国内先进水平,专业手术团队有高级职称5人,博士4人,硕士1人。拥有一体化手术室,高清腔镜、超声刀、能量平台、穿刺器、神经监测仪等先进诊疗设备。每年完成各类甲状腺手术多例,其中30%为腔镜下微创手术。

医疗特色:

一、擅长甲状腺癌、甲亢、复发性甲状腺结节以及巨大甲状腺肿的外科治疗。施行的甲状腺全切除术、改良或经典颈淋巴结清扫术,解剖清晰、手术规范、手法细腻,术后并发症极少。在甲亢外科治疗疗效显著,术前治疗规范、准备充分,术中出血少,治愈率达95%以上。对部分甲状腺再手术病人,通过采用合理的手术入路,规范的治疗手段,达到满意的疗效。对于胸骨后甲状腺肿瘤特别是巨大肿瘤的手术,无论是手术技巧或是术后处理方面都具有丰富的经验。

二、通过综合手段对各种甲状腺疾病进行全面评估和个体化治疗。严格按照国际上最先进的规范化诊疗流程为甲状腺癌病人制定最合理的手术方案。

三、甲状腺肿瘤多学科团队根据病情和病理类型制定合理的内分泌治疗、靶向放射治疗和化疗方案,提倡个体化治疗和新综合治疗。

四、在国内较早开展全腔镜下微创甲状腺手术,通过多种入路(经胸乳入路,经腋窝入路和经口腔入路)利用高清腔镜的放大作用,使手术更加清晰精准,降低并发症发生率,同时颈部无手术疤痕,达到生理心理双重微创效果。

原标题:《小心身体内部的“蝴蝶”效应!这个信号就是甲状腺疾病可能找上你了!》

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