韦先生47岁,最近食欲下降,感觉没力气,外派出差1个月体重瘦了10多斤,以为减肥有效果,老婆开玩笑:你怕不是得了癌症?瘦得这么厉害!没想到一语中的!
其实韦先生这次出差的地方,算是回了趟老家,他从小在湖北武穴长大,而这次的出差地点就是百十公里外的武汉。
尽管在广东工作生活了多年,但儿时的味道早已深深地植入了味蕾记忆当中,所以这次出差,他不但不存在水土不服的情况问题,反而把多年未曾亲近的家乡味道吃了个遍。
可奇怪的是,自己出差胡吃海喝怎么体重反而下降了十几斤呢,以往自己刻意减肥也不曾瘦得这么快啊,他在网上搜索资料。看到有人说甲亢也会越吃越瘦,可是他对照自己的症状既没有突眼,也没有双手发抖,心跳加快等情况。
老婆见他时不时忧心忡忡的样子,便打趣道:别在网上转悠了,你该不会是得了癌症才瘦成这样吧。韦先生说:不能再等了,医院医院,医生问道:除了体重明显下降,你还有哪里不舒服吗?
韦先生:并没有明显的不舒服,如果非要说有的话,走路有一些气紧。
医生说:如果你怀疑自己得了肿瘤,单纯靠这些症状很难判断出肿瘤的来源。
韦先生:那该怎么办呢才好呢?我就想搞个明白。
医生说:先做一些筛查吧,通过抽血化验肿瘤标志物,做b超等一些相对方便的又无创的检查查找一些异常。先把常见的肿瘤做个筛查,相当于给你做了一个肿瘤方面的体检。
第2天,肿瘤标志物的检查结果出来了。医生发现CEA明显的增高。这是胃肠肿瘤常见的肿瘤标志物。
可是韦先生觉得自己的胃口挺好的,能吃能拉,并不像是胃肠道有肿瘤的情况。
于是,医生分析到:如果不是胃肠道的肿瘤,还有一种可能是肺癌的非小细胞癌,这个指标也会增高,要不你先做一个胸部CT吧。
韦先生表示同意。CT显示左肺胸膜下多发结节,最大的有接近3公分,周围可见毛刺征。肺门淋巴结可以见到肿大。
此外肺部CT还扫到了部分的肝脏,里面看到了几个低密度灶,考虑转移癌的可能。很快肝胆B超就确认了肝脏内多发转移癌的存在。韦先生看着自己的报告,愣住了。好久才问医生:这是已经确诊了吗?
医生点点头:从肺部结节的特征还有伴随其他器官的转移来看就是肺癌了,但为了后续的治疗最好能够取得肺癌的活检。以便我们判断基因突变的类型。
韦先生万万没想到老婆的话居然一语成谶。可是他又产生新的疑问。肺上面长了这么多的结节,怎么咳嗽都没有呢?医生说。像韦先生这种不咳嗽的肺癌,在临床中还是非常常见的。
要了解其中的原因,我们首先要知道咳嗽是怎么来的。咳嗽是一种人体自身的保卫机制,当外界来的异物刺激到大气道上面的纤毛以及感觉受体时,就会引起咳嗽反射。
此时,膈肌、肋间肌同时收缩,挤压胸腔,通过增加的气压将异物排出。而肺癌发生时,如果位置是非常靠近肺部的外周或者纵膈,远离大气道。
那么在它的初始阶段是没有办法触发这个咳嗽反射的。只有当肿瘤侵犯到大气道时,才会引发咳嗽。还有哪些看似和肺癌毫不相关的症状呢?
肺癌不仅会造成呼吸道的症状,并且还因为它特殊的神经内分泌特点,会在身体的其他部位引起症状。
比如:肩膀酸痛、骨关节痛、颈部肿胀、食欲不振、头痛等,有的患者会把这当成普通风湿、消化不良等。很可能就会出现误诊的情况,延误治疗时机。
韦先生是发现体重显著下降,在老婆的一句玩笑话的提醒下,才进行肿瘤筛查。已经为时晚矣,肿瘤早已扩散到全身。
为了避免出现类似韦先生这样的情况,我们一定要养成定期体检的习惯,每年一次的低剂量胸部CT所产生的辐射量并没有多少,却能够大大提高肺结节的早期检出率,大家何乐而不为呢?
根据真实案例改编而成。