最近总是感觉心慌，有时候感觉心都跳到嗓子眼了，这是什么原因？如果有这种现象发生，那么有可能是发生房颤了。房颤是一种心律失常，随着年龄增长发生率不断增加，75岁以上的老人中十个有一个房颤患者。那么，房颤发生是因为心脏变老了呢？到底是哪些原因导致房颤？如果房颤合并慢性疾病发生，该怎么办？这些问题，在今天举行的新民健康大讲堂找到答案。
卒中是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的致残率和病死率。脑卒中已成为我国第一大致死疾病，在我国每12秒钟就有1人新患脑卒中，每21秒钟就有1人死于脑卒中。脑卒中分为缺血性和出血性，也就是大家常说的“脑梗塞”和“脑出血”，其中缺血性卒中占卒中的比例将近80%。需要注意的是，心源性卒中占缺血性卒中的比例超过20%，其中，高达75%的心源性卒中是房颤导致的。
心房颤动简称房颤，是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。医院房颤中心主任、主任医师刘旭教授介绍，房颤是21世纪心血管流行病，房颤总发病率为0.05/人年，发病率随年龄增长而增加。数据显示，年-年房颤患病率由0.01%大幅上升至0.2%。医院心内科副主任医师张道良强调，阵发性房颤无明显症状，只有在卒中发生后，才发现房颤的存在。因此，阵发性房颤是临床最易漏诊的房颤类型，被称为“隐形杀手”。较其他原因所致卒中相比，房颤导致的卒中危害更大，1年致残率升高近1倍，1年死亡率升高近2倍，1年卒中复发率升高近4倍，直接医疗费用增加50%。
卒中患者应重视房颤诊断，尽早发现房颤存在。奉贤区邬桥社区卫生服务中心副主任、副主任医师朱祖红介绍，高血压、甲亢、糖尿病、冠心病、吸烟酗酒等都是发生房颤的高危人群，常见的表现有心悸、心慌、胸闷胸痛、呼吸困难、乏力、头晕黑矇等。“但需要注意的是，有这些症状不一定就是得了房颤，而没有这些症状也不代表没有房颤。”朱祖红强调，采用听诊器、摸脉搏和常规的心电检查等多种方法共同筛查，可提高房颤的检出率。诊断房颤之后，超声心动图是所有患者常规要做的检查，其他检查不是每位患者都需要做，医生会根据个体情况选择具体还要做哪些检查。房颤需要早发现、早诊断，从而实现早治疗的目标，将房颤这个“隐形杀手”的危害性降到最低。
讲座现场，不少市民纷纷现场进行筛查。
众多研究结果表明，抗凝是房颤患者预防卒中的有效治疗手段，能显著降低卒中发生。张道良介绍，目前用于房颤的抗凝药主要有华法林和新型口服抗凝药。华法林是一种维生素k拮抗剂，服用华法林期间，应尽可能减少合并用药；如果必须合并其他药物，应当提前告知医生。而新型口服抗凝药则具有诸多优点，比如使用方便，与药物和食物相互作用少，可固定剂量给药等。“抗凝治疗需长期坚持，停药、中断治疗会显著增加卒中风险。”张道良强调，房颤是慢性疾病，具有卒中高危风险的患者一般需要坚持长期抗凝治疗。同时，房颤患者的中风与其危险因素有关，而与房颤症状轻重无关，房颤症状的轻重不是开始或停止抗凝的标志。在服用抗凝药时，如果小出血，如刷牙时牙龈出血，皮肤磕碰后有出血点等，可以不用管它，一般影响不大；对于大小便出血或突然出现头痛、恶心、呕吐、头晕等情况时，危害相对比较严重，需要立刻就医。服用口服抗凝药，整体而言是获益大于风险的，安全合理的抗凝治疗可有效降低不良事件发生。
栏目主编：徐瑞哲
本文作者：李蕾
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