大家好，我是心血管屋王医生。
今天跟大家讨论一下，冠状动脉造影到底能不能做？冠状动脉对人体有什么危害吗？肾脏衰竭的患者能造影吗？
首先，简单谈一下，为什么要做冠状动脉造影检查？
原因很简单，冠状动脉造影检查的目的就是：通过影像学对冠状动脉进行精准的判断，观察冠状动脉是否存在严重狭窄，狭窄的部位、长度，以及是否有先天性畸形等等。
这就像我们做胃镜一样，用光镜探头观察胃部的每一个地方，也就是所谓的眼见为实，清清楚楚。
临床上，冠状动脉检查主要目的就是：用以评价是否有冠心病，严重的冠心病可诱发出现急性心肌梗死、出现恶性心律失常、心源性休克、心源性猝死等，严重危及生命。
注：这句话有一点不严谨，因为急性心肌梗死本就是冠心病里最严重的分型。
总之一句话，有冠心病高危因素且有相关症状的患者，如有活动后胸闷、胸痛、气喘，或有反复晕厥等，均建议行冠状动脉造影检查，评估冠状动脉情况，预防急性心肌梗死等心血管事件的发生。
另外，先天性畸形是什么？主要是指冠状动脉肌桥，以及冠状动脉瘘等。
特别是对于急性心肌梗死患者，在时间窗内行冠状动脉造影检查，明确血管堵塞的部位，并及时开通闭塞的血管，可以大大降低患者的死亡率，并可大大减少心肌梗死后相关并发症，如心力衰竭、恶性心律失常等，保养好的患者，寿命与常人无异。
回到正题，冠状动脉造影到底能不能做？
当然能做。那冠状动脉对人体有什么危害吗？
这里分五个方面来阐述。
第一，冠状动脉造影检查的禁忌症，若有相关因素的患者，建议不要行冠状动脉造影检查。
主要包括：不能控制的严重充血性心力衰竭，严重的肝肾功能障碍，正处于发热及感染性疾病，碘制剂过敏者，急性心肌炎，凝血功能障碍者，严重低血钾，甲状腺功能亢进的患者等。
另外还包括一些预后不好的心理或躯体疾病，如老年痴呆，严重的精神疾病，或者癌症晚期等等，不建议行冠状动脉造影检查。
二，整个造影过程中，会有X射线，可能会对身体造影一定损害，有极少数人会出现皮肤损伤或其它问题。但经过多年的循证医学，均未发现有严重的后遗症。
提一句，这个X射线就是我们做CT时的射线。
另外，给你做造影检查的手术医生，也会陪着你一起吃射线，你要知道，造影结束后，你就离开了，而手术医生会对下一个患者进行造影检查，所以，医生吃的X射线远比你们多得多。
有人说了，医生有防辐射的防护衣，没错，但是总不能每个部位都包裹得很严实吧？而且长期在X射线做手术，不难保证没有大量X线进入体内。
第三，冠状动脉造影最大的损害来源于造影剂。
首先，最主要的就是造影剂肾病，故每个行冠状动脉造影的患者，医生均会对其肾功能进行评估，计算肾小球滤过率，而且造影剂对肾功能损害与高龄，糖尿病，肾灌注降低，造影剂的种类与用量明显相关。
另外的因素，服用二甲双胍、肾毒性药物，以及合并有代谢综合征、高血压病、高尿酸血症、多发性骨髓瘤、肝硬化等均可能相关。故，造影前需要停服肾毒性药物，如二甲双胍等，根据情况，医生也会予以水化处理。
提一句，肾衰竭患者能造影吗？长期进行血液透析的患者，因为肾功能本就严重损害了，所以谈不上造影剂对肾脏造成损害，一般是造影后常规进行血液透析处理。当然，如果无特别，无需进行冠状动脉造影检查，但若出现急性心肌梗死，生死攸关更就谈不上肾损害了。
其次，碘造影剂可能造影过敏反应，轻者皮肤发红、瘙痒，严重者可出现喉头水肿，休克等。
接着，如果甲亢的患者没有控制甲状腺素水平，碘造影剂有可能诱发甲亢危象，故术前应常规检查甲状腺功能。
最后，造影剂可能会抑制心肌细胞，减慢心率，甚至出现传导阻滞，但这是极其少见。还有其它可能的可能存在的危害，但临床上极为罕见，就不多言了。
总结一下这个问题，目前碘造影剂已经发展到低渗性、等渗性，使得造影剂对肾功能影响越来越小。
所以，大家不要对造影剂产生太大的恐惧，因为我们做胸部、腹部的增强CT，也使用相同的造影剂，大多数人做完增强CT后，也没有什么大问题。但因个体体质因素，可能会出现一些相关的不良并发症。
第四，冠状动脉造影的相关危害是血栓的形成。
因为行冠状动脉选择性造影时，需要将造影导管、导丝沿着血管插入升主动脉根部，因为是异物，故而有血栓形成的风险，因此造影时术后通常会予以肝素进行血管内注射，预防血栓形成，也因此，极为少数的病人有出现风险。
第五，冠状动脉造影并发症主要是源自于手术操作者。
关于手术操作者的熟练程度，这一点对于手术的安全性至关重要。熟练的操作者经过长期的经验积累，能够准确、迅速地完成手术，从而大大降低手术风险。他们能够熟练地掌握各种手术器械，准确地判断手术进程，避免不必要的损伤。
相比之下，对于不熟练的操作者，由于缺乏足够的经验，可能会出现血管损伤等并发症。因此，在选择手术操作者时，应优先考虑具有丰富经验和专业资质的医生。
综上所述，随着冠状动脉造影技术的不断普及和发展，以及技术水平和器械种类、质量的不断提高，介入手术的并发症发生率得到了较好的控制。目前而言，介入手术已经成为一项十分安全的手术操作。这种安全性得益于技术的进步和操作者的专业水平。因此，在进行介入手术时，患者和医生都应保持信心，相信在专业团队的操作下，手术能够顺利进行，并取得最佳的治疗效果。
好了，今天的讲解到此结束。我是心血管屋王医生。
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祝大家生活愉快，身体健康。
声明：本文仅作科普宣传，不做疾病诊断与治疗。如有相关临床症状，医院正规治疗。