甲亢

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TUhjnbcbe - 2024/6/26 17:14:00

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(图源网络,侵删)

导读

甲状腺功能异常是犬猫常见的内分泌疾病之一。其中,猫常见为甲状腺机能亢进,犬常见为甲状腺机能减退。

甲状腺的结构与功能

甲状腺结构示意图

甲状腺:

(1)身体内最大的内分泌腺。

(2)合成、分泌甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。

甲状腺素功能:

(1)促进新陈代谢。

(2)促进生长发育:骨、大脑等。

(3)提高中枢神经系统兴奋性、心率等。

甲状腺功能调节机制

■促甲状腺激素释放激素(TRH),由下丘脑分泌,其增加会刺激促甲状腺激素(TSH)的分泌。

■促甲状腺激素(TSH),由垂体产生,调节甲状腺的内分泌功能。促甲状腺激素受体被发现主要存在于甲状腺的滤泡细胞,刺激该受体会增加甲状腺激素(T3,T4)的分泌。

■甲状腺激素(T3,T4)在血液中的水平,会影响脑垂体对TSH的释放:当T3和T4较低的时候,TSH的释放就增加,反之则减少,即一个负反馈调节机制。

甲状腺功能异常

犬、猫的甲状腺功能紊乱,主要表现在犬的甲状腺功能减退和猫的甲状腺功能亢进。

犬的甲状腺机能减退

甲状腺机能减退是由于甲状腺激素缺乏,导致动物全身一切活动呈现进行性减慢为特征的一种内分泌疾病。犬比猫多发。

流行病学特点:

□无特异性,无性别差异。

□中老年易患,平均发病年龄7岁。

□品种好发性:爱尔兰赛特犬、金毛犬、拳师犬和阿富汗犬等多发。

□免疫介导性、未知原因的甲状腺萎缩等后天性病因常见,先天性病因较少见。

临床症状:85%的甲状腺机能减退症患犬存在皮肤病症状。

嗜睡,体重增加,“鼠尾”,脱毛,色素沉着,虚弱,不耐冷,持续不发情,精神迟钝,共济失调,呆小症等。

实验室检查:

CBC:轻度正细胞正色素非再生性贫血。

生化指标:胆固醇升高;ALT,AST,Ca和CK降低。

T41.2μg/dL。

TSH:浓度升高或者正常。

游离T4:降低。

tips

犬发生甲状腺机能减退时,甲状腺分泌的T4减少,血清TT4的浓度也相应降低。所以,在内分泌检测中,一旦总甲状腺素(TT4)的含量下降,则提示机体疑似有甲状腺功能减退症,诊断敏感性高达90%。多项研究表明,发生甲状腺机能减退的患犬中超过95%的病例血清TT4浓度降低。

但是,单纯测定出血清TT4浓度降低并不能确诊为甲状腺机能减退,药物影响、特定品种等因素都可能导致甲状腺机能正常的犬血清TT4浓度降低。

甲状腺分泌的T4减少时,通过负反馈调节机制,垂体合成与分泌的TSH通常会增多,导致血清TSH浓度升高,因此,TSH用于诊断犬甲状腺机能减退,有助于区分原发性甲状腺机能减退造成的血清TT4浓度降低与其他原因造成的血清TT4浓度降低。

治疗:

用药:左旋甲状腺素,根据TT4浓度和临床症状对药物浓度进行调整。建议6—12个月复查一次TT4浓度。

猫的甲状腺机能亢进

甲状腺功能亢进,是甲状腺激素分泌过多、基础代谢亢进所引起的一种内分泌疾病,是最常见的猫科内分泌疾病之一。

流行病学特点:

□中老年易患:目前全球1.5-11.4%的老年猫都被诊断患有该病,95%发病猫在10岁以上。

□无明显性别差异;无明显品种好发性。

□70%是双侧甲状腺病变,30%是单侧病变。

□风险因素:饮食,环境。

临床症状:

腹泻,呼吸困难/急促,过度脱毛并失去光泽,怕热,烦躁不安,呕吐,虚弱,体重减轻等。

体格检查特征:

心律失常,单个或两个甲状腺肿胀,奔马律,淋巴结肿大,苍白,收缩期杂音,心动过速。

实验室检查:

生化指标:ALT,AST,碱性磷酸酶,BUN,CREA,Ca,Glu,磷,胆红素和乳酸升高(30%出现crea,bun升高,20%出现磷升高)。

T43.9μg/dL。

TT4、fT4升高。

三碘甲腺原氨酸抑制试验:1.5μg/dL。

TRH反应试验:T4没有或极轻微升高。

胰蛋白酶免疫反应性评估试验:TSH降低。

tips

《AAFP猫甲状腺功能亢进管理指南》中提到:猫甲亢诊断需要证明持续升高的甲状腺素浓度(T4、或T4及游离T4),同时伴有一个或多个典型临床症状。

治疗:甲状腺切除术,口服抗甲状腺药物,放射性碘治疗。

手术和放射性碘治疗是为了能永久地治愈本病,而口服抗甲状腺药物只能抑制甲状腺机能亢进,须每天用药以维持其疗效。

小结

甲状腺机能非常重要,除了建议善用T4、TSH检测项目于甲状腺疾病的辅助诊断与治疗监测外,还建议将该项目列入中老年犬猫的健康检查以及术前检查中,能更好地帮助医生判断爱宠的健康状态。

大型实验室一般采用酶联免疫吸附测定法(Enzyme-LinkedImmunoSorbentAssay,ELISA)检测TT4和TSH,ELISA法检测的优点是结果精确,但检测时需要有专门的酶标仪,价格昂贵,操作复杂,医院。

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