每次体检
很多人都会拿着体检报告
咨询医生关于结节的问题
肺结节、乳腺结节
甲状腺结节
本期嘉宾
韩毓
医院闵行分院肿瘤外科副主任医师
甲状腺是什么？在什么位置？
甲状腺的位置在颈前部下半部分，气管的两侧，形状像一个蝴蝶。是一个重要的内分泌器官。它分泌的甲状腺激素可以影响身体的很多代谢活动，比如产生热量、兴奋神经、调节心跳、参与营养物质的合成和分解……
什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，是甲状腺细胞异常增生后形成的团块。甲状腺结节，是一系列疾病的表现，可多发，也可单发。增生性疾病，肿瘤性疾病，自身免疫性疾病，炎性疾病均可出现甲状腺结节。
增生性结节：碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等导致；
肿瘤性结节：甲状腺的良恶性肿瘤；
炎性结节：各种甲状腺炎均可发生甲状腺结节；少数情况下，结核也可导致甲状腺结节。
体检出来甲状腺结节，是什么原因呢？
甲状腺结节的发生有很多诱因，包括饮食、生活习惯、环境、基因等。此外，随着人们健康意识的提高和体检的普及，特别是甲状腺超声等检查被列为健康体检的常规项目，造成甲状腺结节的检出率越来越高。
“小结节”是气出来的，是真的吗？
目前，甲状腺结节的发病原因并不很确切，但一般认为甲状腺结节的“祸根”和这些因素有关：
首先，现在人们生活节奏较快，精神高度紧张，生活压力比较大，生活饮食不规律，容易导致内分泌失调，刺激到甲状腺，诱发甲状腺疾病。另外，这些“小结节”还跟碘的摄入过多或过少以及接触射线辐射过多有关。
甲状腺结节确实更喜欢负面情绪，情绪不稳定也有可能诱发这一疾病。
甲状腺结节在人群中多见吗？
据统计，普通人群中甲状腺结节的发现率是19%-67%。这也就是说大家不必担心，常识告诉我们，“一个发现几率如此之高的疾病，通常不会是特别严重、危及生命的疾病”。而根据国家卫健委发布的甲状腺癌分级诊疗服务技术方案介绍，不完全统计显示，我国甲状腺结节患病率约为18.6%，甲状腺癌病例占甲状腺结节病例总数的5%左右。
甲状腺结节“重女轻男”，是吗？
是，男女发病比例大概在1:3-1:4。但是男性、单发、1cm左右的结节需要引起重视，恶性可能就较大了。甲状腺结节发病也有一定的家族聚集倾向，具有甲状腺癌家族史者或者直系亲属中有甲状腺癌患者的人群是甲状腺结节的高危人群。
此外，患有妇科疾病、乳腺疾病的病人，甲状腺结节的发病率也要高于普通人。
甲医院要如何进行自查？
照镜子，找到喉结和胸骨上切迹，在两者中间位置的两侧就是甲状腺的大致区域。
头稍后仰，用手指触摸此位置，吞咽口水，感觉是否能触摸到肿块，如果有质地较硬的肿块，则有甲状腺结节。
早期，较小的甲状腺结节很难触及，这时就需要定期做甲状腺彩超。
体检发现甲状腺结节需要吃药吗？
发现甲状腺结节后不要盲目吃药，有一部分的甲状腺结节是因甲亢或者甲减引起的。只有检查了血象甲状腺功能提示有甲状腺功能减退（甲减）或甲状腺功能亢进（甲亢）时才需要进行药物干预。
甲亢和甲减会有什么表现呢？
这部分人群，日常生活中甲状腺出问题了会可能出现以下异常信号：
信号一：情绪异常
当甲状腺激素过少时，会导致人的情绪低落或抑郁。
而当甲状腺激素过多时，则会导致人变得易怒、烦躁或容易激惹。
信号二：排便异常
甲状腺激素过少时，因为肠蠕动减慢了，会导致便秘。
相反，甲状腺激素过多，则会导致一天解好几次大便的情况。
信号三：体重异常很多因素会导致体重增加或者减轻，但倘若饮食和运动习惯都没有改变，而体重却骤增或者骤减，很有可能是甲状腺出了问题。甲状腺激素分泌过少，会出现黏液样的水肿，体重会明显增加。甲状腺激素分泌过多，体重会明显减轻，这是因为新陈代谢加快所致。
信号四：出汗异常甲状腺激素减少会导致汗液、皮脂分泌减少，从而导致皮肤干燥、粗糙。甲状腺激素增多，即便在凉爽的天气下，也容易流汗、手掌潮湿，会让皮肤变得潮湿、多汗。
信号五：脖子增粗甲状腺位于脖子正前方，无论是甲亢还是甲减，当出现问题时可能会有甲状腺的肿大，让脖子看起来变粗了。严重的时候还会影响发声、吞咽和呼吸。
其他：眼球突出、简单的体检：双脚站立、双眼闭起来，伸出双手，如果出现双手不自主的颤抖，需要提防甲亢的发生。
如果甲状腺功能出现异常，会有一些特殊的症状表现出来。这时候，不要想着熬一熬就能过去，医院看病，及时服药调整甲状腺功能。此时手术不是最佳的治疗方式。
科学的筛查很重要，有什么建议吗？
一般人没必要过度、常规进行甲状腺癌筛查。
临床颈部体检：20-29岁每2-3年一次，30岁以后每年1次
颈部超声：30岁以后每年一次（包括甲状腺、颈部、锁骨上）
需要筛查甲状腺癌的高危人群主要有这几类：
1.童年期有头颈部放射线照射史或放射性接触史。
2.甲状腺结节＞1cm，且结节生长迅速的；伴声音嘶哑或呼吸不畅；同时颈部淋巴结肿大。
3.有以下疾病的既往史或家族史：分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征等。
4.降钙素高于正常范围。
5.RET基因突变者。
碘和甲状腺究竟有什么关系？
甲状腺是人体最大的内分泌腺，分泌的甲状腺激素是维持人体正常生命活动的重要物质，参与我们每个人的生长、发育和全身代谢的调节。而碘是合成甲状腺激素的原材料。因此，碘摄入的多少直接影响了甲状腺激素的分泌。当碘摄入不足时可能会导致甲减、甲状腺代偿性增生肿大，就是出现了我们常说的地方性甲状腺肿，俗称‘大脖子病’；而当碘摄入过量时，则可能诱发甲亢。但是甲状腺疾病的发生有众多诱因，目前并没有证据说明碘与甲状腺结节间存在必然关系。
建议：
1、没必要特意进食过多富含碘的食物。
2、患有甲亢或甲减的人，需要根据医嘱注意含碘食物的摄入
记者：高珊珊
原标题：《查出甲状腺结节别怕！你关心的问题都在这里~》