我国是名副其实的肝病大国,不仅乙肝患者与乙肝病*携带者人数众多,各类脂肪肝患者也呈现爆发式增长的趋势。肝病患者的肝功能都不会太好,提到肝功能大家就会很自然地联想到转氨酶。每次体检都会抽血查血,医生还嘱咐我们不能吃早餐,因此这样会干扰转氨酶的检查结果,对肝功能的评价就会出现重大误差。
转氨酶在健康肝脏中的含量是血液中的倍,这些转氨酶只要少量释放到血液中去,血清转氨酶的活性就会明显升高。病理研究表明,只要有1%的肝细胞坏死,血液中的转氨酶活性就会增加1倍。因此,查血化验转氨酶指标,其灵敏度非常高,是判断一个人肝脏是否受到损伤的最便捷方法。
尽管这种方法比较方便,但却不一定可靠,因为转氨酶并不仅仅存在于肝脏细胞内。当其他器官出现病变或者损伤时,也会出现转氨酶升高的情况。非肝病原因引起的转氨酶升高,最常见的就是胆道胆囊疾病了。当人们罹患心肌炎、心衰、肾炎、肺炎、红斑狼疮、甲亢等疾病时,转氨酶也会升高。剧烈运动造成的肌肉损伤,也会引起一过性的转氨酶升高。只有排除了这些情况后,转氨酶升高才能归咎于肝脏细胞的损伤。
我们一直在强调,转氨酶的升高只是代表肝细胞受到了损伤,这并不是肝功能低下的全部。肝功能低下,除了有肝细胞损伤之外,还表现为胆红素代谢异常、肝脏合成功能障碍、生物降解能力下降和肝纤维化程度增加等。判断一个人的肝功能状况,医生还要看他的胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、透明质酸等多个指标,才能评价患者肝功能的整体状况。有人认为,转氨酶指标越高就说明肝细胞损伤的程度越严重,这也是对转氨酶指标的一个重大误解:
1、转氨酶指标越高说明肝细胞损伤的程度越严重,只适用于各种肝炎的急性期;
2、当肝炎转入慢性期以后,由于肝脏进入了免疫耐受期,转氨酶指标反而会有所下降,但这并不代表肝细胞不再受损了;
3、当肝病发展到肝硬化阶段时,大多数患者的转氨酶指标都是正常的,但其他指标却会持续恶化。
由此看来,尽管转氨酶指标是判断肝脏功能好坏的一个重要指标,但我们却不能全部依赖这个指标。对于肝病患者来说,更不能因为转氨酶指标下降了或者正常了,就放松对肝病的治疗,这将会带来不可挽回的严重后果。