尿路结石是一种常见疾病，伴有肾绞痛急性发作时，病人往往痛苦不堪。幸运的是目前治疗尿路结石方法成熟，激光碎石解决了绝大多数患者的问题。但是还有一部分患者会出现结石反复生成，甚至导致肾积水等严重后果，对这种病人我们必须要刨根问底、找到原因才行。结石形成原因复杂，不过其中一个重要原因就是——甲状旁腺功能亢进。
王先生才五十出头，但是他已经多次做经尿道激光碎石手术了，更令人惋惜的是，早在几年前，他的一侧肾脏就因为反复尿路结石导致肾积水，进而功能丧失进行了手术切除。这次到上海来进行了全面检查，最终明确了结石反复形成的原因，他的一个甲状旁腺长了腺瘤，导致原发性甲状旁腺功能亢进，使得血钙异常升高容易造成尿路结石。最近，王先生在我院普通外科甲状腺中心成功接受了甲状旁腺腺瘤切除手术，困扰多年的顽疾终于被除根了。
其实原发性甲旁亢的危害远不止一个尿路结石，它还可以导致骨质疏松、骨痛、病理性骨折、顽固性消化性溃疡、慢性胰腺炎等。由此可见，甲旁亢对人体的危害非常大。
那我们就来看看原发性甲旁亢的具体临床表现吧。它们主要集中在三个方面：
1.肾脏病变（肾型）：
原发性甲旁亢可促进肾钙盐沉积及结石形成，导致反复尿路结石，继而并发尿路感染，甚至肾脏损害。
2.代谢性骨病（骨型）：
原发性甲旁亢可引起广泛的骨矿质溶解及纤维囊性骨炎，出现骨质疏松、骨痛、自发性骨折等。
3.高钙血症的症状：
(1)?神经精神症状：反应迟钝、近期记忆力减退、性格改变，甚至幻觉；
(2)?神经肌肉的症状：肌无力、肌萎缩，下肢先于并重于上肢；
(3)?胃肠道症状：腹胀、便秘、消化性溃疡、慢性胰腺炎。
原发性甲旁亢的发病率大约为千分之二，女性多见，多为甲状旁腺腺瘤样增生导致。根据临床表现可将原发性甲旁亢分为3型：ⅰ型：以骨病为主，ⅱ型：以肾结石为主，ⅲ型：为两者兼有。
原发性甲旁亢诊断还是比较方便的，其实验室检查表现为“三高一低”，即血钙、pth、alp/akp比值三者升高，而血磷降低。如果伴有b超、ct等影像学检查的一个或多个甲状旁腺增大，就可以明确诊断。对于原发性甲旁亢首选治疗就是手术切除发生病变的甲状旁腺，该方法效果显著，病人术后各种症状短期内即改善明显，患者获得感强烈。
我院普通外科甲状腺中心经过数年建设发展，已经形成甲状腺实体瘤外科和甲状腺功能性外科两个特色方向，尤其针对发病率被低估原发性甲旁亢和众多继发于慢性肾衰的继发性甲旁亢，需要内分泌、肾内科、核医学、影像医学、病理、超声以及外科等多学科通力合作，逐渐形成学科发展特色，开始吸引并造福于越来越多的病人。
\专家名片/
李新平
普通外科甲状腺中心副主任医师
专家门诊：周三上午、周四下午
同济大学医学博士，从事外科临床26年，曾赴北京大学及德国鲁尔大学进修肿瘤外科。主攻甲状腺外科，在甲状腺结节的鉴别、甲状腺肿瘤手术、甲亢和甲旁亢手术方面积累了丰富经验。擅长甲状腺结节的诊断、鉴别及手术治疗，尤其是甲状腺恶性肿瘤改良根治术及颈淋巴清扫术。曾荣获“上海市优秀志愿者”、“优秀援外医疗队员”、“医院十佳医生”、“青年岗位技术能手”、“优质服务明星”等称号。
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图文
普通外科李新平
编辑
赵思思王北墨
校审
谢壮丽
上观号作者：同济大学附属医院