女9
甲状腺功能亢进
抗甲状腺药物
药物治疗18个月门诊随访
患者无乏力多汗，无失眠，体重恢复正常
初识患者
去年2月份，刘女士来到门诊找到我，我问她哪里不舒服，她说：“大夫，最近一段时间，我感觉心情烦躁，干什么都没有兴趣，时不时就出汗，晚上睡不着，吃的挺多，但体重反而下降了，我这是得了什么病啊？”听完刘女士的描述，我对她说：“别紧张，先给你做个初步查体。”甲状腺触诊提示甲状腺轻度肿大，未触及结节，患者双眼轻度凸出，体温7.1摄氏度，心率80次/分，我对刘女士说：“你可能是得了甲亢，还需要结合检查来诊断，先做个甲功五项和甲状腺超声，等结果出来了，我们一起看看。”
治疗过程
检查结果出来后，刘女士拿着报告单找到我，我看了一下，提示甲状腺功能亢进，未见结节。我对刘女士说：“根据你的症状体征以及相关检查，诊断为原发性甲亢，现在症状较轻，给你开一些药物，回家服用，定期来复查。”刘女士疑惑的问：“甲亢都有什么症状啊？”为了解除刘女士的疑惑，我详细的解释了甲亢的症状。
首先是高代谢表现，是最常见的临床表现，包括乏力、怕热、多汗、皮肤温暖、潮湿、低热、体重下降等。然后是神经系统表现，表现为易激惹、失眠、紧张、焦虑、烦躁、常常注意力不集中。伸舌或双手平举可见细震颤腱反射活跃。还有眼部表现，主要表现为眼球轻度突出，可见眼裂增宽、瞬目减少等眼征。有的患者甲状腺多呈弥漫性肿大，质地软或坚韧，无压痛，上、下极可触及震颤，闻及血管杂音，结节性*性甲状腺肿患者可触及甲状腺结节性肿大。还有心血管系统表现，常见的临床表现为心悸、气促、活动后加剧，也可出现心率增快、心尖部第一心音亢进、可闻及收缩期杂音，心律失常以房性期前收缩为最常见，也可见室性或交界性期前收缩、阵发性或持续性心房颤动。消化系统表现也很常见，常表现为食欲亢进、大便次数增多或腹泻、肠鸣音活跃。少数患者可出现恶心、呕吐等症状，或出现转氨酶升高、*疸等肝功能异常表现。
刘女士听了我的解释后明白了好多，回家服用药物治疗。
治疗效果
刘女士服用抗甲状腺药物治疗后，恢复了以往正常的生活，不再感觉乏力，容易出汗的症状也缓解了，晚上睡眠质量明显提高，没有失眠现象，心情有了很大改善，体重也提高了，期间多次复查，甲状腺功能正常，肝肾功能也未见异常，治疗效果较好。
医生感悟
刘女士服用抗甲状腺药物，进行控制阶段、减量阶段、维持阶段治疗，期间复查甲状腺功能，肝肾功能，未见明显异常。
甲状腺功能亢进服用药物治疗是个长期过程，有的患者感觉甲亢症状消失了，或者复查后甲功恢复正常了，就自己把药物停了，然后没过多久再次发作，这是很常见的，因为症状恢复后还要继续维持用药一段时间，切记不可自行停药。还有一些患者服药期间不复查肝肾功能，导致药源性肝损害，这些都是真实发生过的，所以在此告诉大家一定按医生医嘱服药治疗，如有不适，医院诊治。